17 мая 2002
138

КАРТИНА ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

В 2000 году в Москве зарегистрировано 2,95 миллиона случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. Структура заболеваемости остается традиционной.

Суммарный экономический ущерб только по 34 заболеваниям составил 3,48 млрд. руб., что на 700 млн. руб. больше, чем в 1999 году. Отмеченный резкий рост совокупного ущерба является следствием как увеличения величин потерь на 1 случай, так и ухудшения эпидемиологической ситуации по ряду инфекций, составляющих значительную часть всей инфекционной патологии.

Наибольший экономический ущерб связан с распространением гриппа и ОРВИ - 2,8 млрд. руб. На долю всех остальных инфекционных болезней приходится 631 млн. руб. Что касается участия отдельных болезней в формировании этой величины, то следует отметить, что острый вирусный гепатит В, несмотря на сокращение заболеваемости, не утратил своей лидирующей позиции - 100,2 млн. руб. (15,9%). Далее следуют острые кишечные инфекции (ОКИ) неустановленной этиологии - 83,0 млн. руб. (13,2%), гепатит А - 71,6 млн. руб. (11,4%), экономическая значимость которого в 2000 году возросла более чем в 2 раза. В связи со снижением заболеваемости на 37,6% уменьшился ущерб от случаев острого вирусного гепатита С - 44,6 млн. руб. или 7,1% .

Как и в предыдущие годы, преобладают грипп и острые респираторные инфекции (89,2%). Зарегистрированная в эпидемиологический сезон 1999-2000 гг. вспышка гриппоподобных инфекций продолжалась 4 недели (с 17.01.2000 по 13.02.2000) и квалифицировалась как эпидемия слабой интенсивности. При этом, заболеваемость детского населения в течение всего периода эпидемии так и не достигла пороговых значений.

Благодаря правильно выбранной тактике мероприятий, включающих в себя как специфическую (среди групп риска), так и неспецифическую профилактику, Москве уже в течение 6-7 лет удается сдерживать заболеваемость гриппом и ОРВИ на социально-приемлемом уровне.

В 2000 году в Москве продолжалось дальнейшее снижение заболеваемости дифтерией, начавшееся с 1995 года. Всего зарегистрировано 112 случаев. Следует отметить, что в отчетном году улучшились показатели привитости детского населения против дифтерии: своевременный охват вакцинацией детей к 12 месяцам жизни достиг 95,7%, первой ревакцинацией к 24 месяцам - 93,5%; на высоком уровне остается охват возрастными ревакцинациями детей школьного возраста (99,0 - 99,8%).

Хотелось бы отметить значительное снижение заболеваемости и другими воздушно-капельными инфекциями вирусной этиологии: корью - в 3,6 раза (самый низкий уровень за весь период проведения массовой иммунизации), эпидемическим паротитом - в 2,7 раза, краснухой - в 2,5 раза. Этому в немалой степени способствовало повышение охвата вакцинацией детей в календарные сроки (на 01.01.2001 к 24 месяцам жизни привито против кори - 98,2% детей, против эпидемического паротита - 96,9%), проведение ревакцинации в 6 лет (96,0% против кори, 95,1% против эпидемического паротита), а также иммунизация не привитых и не болевших корью и эпидемическим паротитом или привитых однократно школьников и студентов средних специальных и высших учебных заведений.

Всего в 2000 году было привито против кори - 254 914, а против эпидемического паротита 286 215 детей и подростков.

В 2000 году была продолжена работа Московского регионального центра эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами по совершенствованию работы в 22 прикрепленных территориях Российской Федерации. Сотрудниками Центра проверено 64 объекта в 8 регионах, организована круглосуточная доставка проб для вирусологического исследования с железнодорожных вокзалов и аэропортов города, создан межведомственный координационный совет при Правительстве Москвы по реализации концепции ликвидации полиомиелита в городе, подготовлена документация для сертификации Москвы как территории, свободной от полиомиелита.

В рамках программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ликвидации полиомиелита в мире проведена большая работа по поддержанию высокого уровня охвата детей профилактическими прививками против полиомиелита. На 01.01.2001 законченную вакцинацию к 12 месяцам имели 96,9% детей, 1 ревакцинацию к 24 месяцам - 97,5%, 2 ревакцинацию к 36 месяцам - 98,2%. Проводилась кампания по `подчищающей` иммунизации, в результате которой было двукратно привито более 2700 детей.

В 2000 году в Москве зарегистрировано 13 случаев ОВП у детей до 14 лет (0,93 на 100 000 населения), что практически соответствует оценочным критериям ВОЗ, в т.ч. выявлен 1 случай вакциноассоциированного паралитического полиомиелита у ребенка первого года жизни.

Несмотря на то, что ежегодно увеличивается охват прививками против коклюша детей раннего возраста (с 34,4% в 1994 году до 93,5% в 2000 году), и большинство из них прививаются АКДС-вакциной, в 2000 году имел место очередной подъем заболеваемости (в 1,6 раза). Это объясняется недостаточной продолжительностью и напряженностью поствакцинального иммунитета и накоплением значительного числа восприимчивых лиц к 7-летнему возрасту.

В результате заболеваемость смещается на детей школьного возраста, что приводит к возникновению очагов в общеобразовательных школах.

Противоэпидемические мероприятия, регламентированные нормативными документами МЗ РФ, изданными в 80-е годы, не адекватны особенностям эпидемиологического процесса коклюша в современных условиях, требуют совершенствования и методы лабораторной диагностики. Учитывая сказанное, совместно с ЦНИИ эпидемиологии в 2001 году планируется проведение работы по изучению эпидемиологической оценки и целесообразности применения отечественного антитоксического противококлюшного иммуноглобулина для профилактики повторных случаев заболеваний в очагах инфекции среди детей до 14 лет и разработка нормативных документов по совершенствованию надзора за коклюшной инфекцией.

В 2000 году сложилась неблагополучная ситуация по заболеваемости менингококковой инфекцией, показатель возрос на 43,6%. Результаты эпидемиологического надзора показывают, что в течение последних 2-х лет эпидемическое неблагополучие в Москве обусловлено в большей степени менингококком серогруппы С:

· в структуре заболеваемости на долю данной серогруппы приходится от 21,7% до 37,5% случаев;

· серологический скрининг, проведенный среди разных возрастных групп населения, выявил отсутствие иммунитета к данному возбудителю.

В сложившихся условиях беспокойство вызывает тот факт, что мы не располагаем эффективными средствами защиты населения. К сожалению, имеющаяся отечественная вакцина предупреждает только заболевания, обусловленные менингококком, относящимся к серогруппе А.

В 2000 году в Москве отмечалось снижение заболеваемости суммой острых кишечных инфекций. Показатель составил 421,9 на 100 000 населения, что на 9,1% ниже, чем в 1999 году. Заболеваемость бактериальной дизентерией уменьшилась на 44,2%, острых кишечных инфекций установленной этиологии - на 19%.

По сравнению с 1999 годом значительно сократилось число групповых очагов острых кишечных инфекций (без учета гепатита А) - в 2,5 раза, с 62 до 25.

Большинство вспышек (92%) были расшифрованы. В этиологической структуре групповых очагов преобладали возбудители ротавирусной инфекции (10 очагов) и дизентерии (7 очагов).

После длительного периода снижения в Москве заболеваемости вирусным гепатитом А в 2000 году наметилась тенденция к ее росту. Показатель заболеваемости увеличился в 2 раза и составил 49,6 на 100 000 населения (в 1999 г. - 24,8). Подъем заболеваемости отмечен во всех возрастных группах населения, но наиболее выражен среди детей - в 2,5 раза.

Особенностью подъема заболеваемости вирусным гепатитом А в 2000 году в Москве явилось возникновение эпидемических вспышек с пищевым путем передачи.

В целях усиления борьбы с вирусным гепатитом А в Москве осенью 2000 года проведена работа по селективной вакцинации школьников в очагах этой инфекции и показана высокая эффективность данного мероприятия. Учитывая полученные результаты, а также продолжающийся рост заболеваемости, издано Постановление Главного Государственного санитарного врача по г. Москве, предусматривающее вакцинацию против вирусного гепатита А работников пищевых предприятий, коммунального хозяйства и транспорта. Организация и проведение целенаправленных профилактических мероприятий во многом зависят от финансовой поддержки Правительства Москвы.

После нескольких лет подъема заболеваемости острыми формами вирусных гепатитов В и С в 2000 году наметилась тенденция к ее снижению на 34,1% и 37,6% соответственно, значительно уменьшилась летальность при этих инфекциях (с 24 случаев в 1999 году до13 в 2000 году).

Преломлению негативной тенденции к росту заболеваемости способствовало проведение огромной работы по иммунизации не только групп риска, но и подростков: в 2000 году привито более 114 000 школьников 7-х классов (92% от числа подлежащих иммунизации). Кроме того, проведена вакцинация среди детей раннего возраста (привито 45 000 человек), медицинских работников (62 000 - 72,2% от общего числа подлежащих иммунизации).

В результате проведенной работы по иммунизации населения города в 2000 году отмечено снижение заболеваемости вирусным гепатитом В среди лиц 15-19 лет - в 2 раза, а среди лиц в возрасте 20-29 лет - на 70%.

Серьезной проблемой для здравоохранения города остается туберкулез. В отчетном году в Москве сохранилась негативная тенденция роста заболеваемости. Показатель увеличился по сравнению с 1999 г. на 25,3% и составил 48,04 на 100 000 населения (в 1999 году - 38,34). Вместе с тем, как и в предыдущие годы, уровень заболеваемости туберкулезом в Москве почти в 1,5 раза ниже среднего по России.

Рост заболеваемости в 2000 году наблюдался исключительно среди взрослого населения, показатель 56,2 на 100 000 населения против 44,3 в 1999 году. Причиной ухудшения эпидемической ситуации является рост заболеваемости туберкулезом среди такого контингента повышенного риска как лица БОМЖ - в 3,3 раза (1 431 случай).

С целью улучшения профилактической работы среди лиц БОМЖ, мигрантов, беженцев и переселенцев специалистами Госсанэпидслужбы, Комитета здравоохранения, миграционной службы города был разработан и принят Правительством Москвы пакет документов. Проводится работа по реализации целевой комплексной межведомственной программы `Неотложные меры борьбы с туберкулезом в г. Москве на 2000-2002 гг.`, направленной на улучшение эпидемической обстановки в городе. В Москве в каждом административном округе действуют центры социальной реабилитации, где поступающим лицам в обязательном порядке проводятся флюорография и обследование на венерические заболевания.

Впервые за последние годы в Москве отмечено снижение заболеваемости туберкулезом детского населения (на 33,8%), чему в немалой степени способствовали мероприятия, направленные на раннее выявление больных и профилактическая работа среди детского контингента.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Москве по-прежнему остается неблагополучной. Число впервые зарегистрированных в 2000 году ВИЧ-инфицированных составило 4877 человек (56,5 на 100 000 населения) из которых 220 человек - лица БОМЖ, в то время как показатель заболеваемости по России - 31,8 на 100 000 населения, т.е. почти в 1,8 раза ниже.

Вызывает особую тревогу выявление ВИЧ-инфицированных среди детей. В возрастной группе до 14 лет зарегистрировано 7 случаев. Отмечается рост числа детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей: с 13 в 1998 году и 51 в 1999 году до 177 в 2000 году.

В основном болеют молодые люди 15-29 лет - 85,3%. Ведущим фактором заражения является внутривенное введение наркотических средств - 89% среди всех зарегистрированных в 2000 году случаев.

Эпидемиологическая ситуация по малярии в Москве продолжает оставаться напряженной в связи с продолжающимся перемещением больших групп мигрирующего населения (туристы, гости, коммерсанты, беженцы) из стран неблагополучных по малярии, в первую очередь, из Азербайджана и Таджикистана. Завоз только трехдневной малярии из этих стран составил в 2000 году 75% от общего числа зарегистрированных случаев. Всего зарегистрировано 112 случаев малярии, в том числе 5 случаев паразитоносительства (в 1999 году - 134 и 6 случаев, соответственно). Удельный вес москвичей среди всех заболевших составил 24,1% - 27 случаев (в 1999 году- 23,1%).

В 2000 году в Москве выявлено 3 случая трехдневной малярии местного заражения и 2 случая трехдневной малярии у москвичей, заразившихся во время пребывания на территории Московской области. Все случаи являются вторичными от завозных.

Уровень пораженности аскаридозом повысился по сравнению с 1999 годом на 24,9%. Выявлено 1213 инвазированных (в т.ч. 822 ребенка), показатель составил 14,06 на 100 000 населения. Повышение уровня пораженности объясняется улучшением качества лабораторной диагностики гельминтозов и усилением контроля за состоянием учета, регистрации и передачи информации о выявленных случаях инвазий в лечебно-профилактических учреждениях Москвы.

В 2000 году в Москве зарегистрировано 6 случаев эхинококкоза (из них 3 с летальным исходом), 4 - трихинеллеза, 2 - тениоза (один с летальным исходом), 15 - тениаринхоза, 19 - дифиллоботриоза и 11 описторхоза.

Показатель пораженности населения Москвы чесоткой в 2000 году возрос на 14,5%, в первую очередь за счет лиц БОМЖ. Зарегистрирован 14 761 случай (из них 52,9% - лица БОМЖ), показатель составил 171,05 на 100 000 населения.

По материалам
Московского городского центра
Госсанэпиднадзора
Рейтинг всех персональных страниц

Избранные публикации

Как стать нашим автором?
Прислать нам свою биографию или статью

Присылайте нам любой материал и, если он не содержит сведений запрещенных к публикации
в СМИ законом и соответствует политике нашего портала, он будет опубликован