17 мая 2002
103

ПРОГРАММА АНТИ-СПИД. 2001-2003 гг.

ПРОГРАММА АНТИ-СПИД. 2001-2003 гг.

Целевая комплексная программа по предупреждению распростране-ния в г.Москве заболевания, передаваемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) `АнтиВИЧ/СПИД` на 2001-2003 годы сформиро-вана, исходя из принципа преемственности по отношению к Федеральной целевой программе по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита чело-века (ВИЧ-инфекции), на 1996-1997 годы и на период до 2000 года `Анти-ВИЧ/СПИД`, утвержденной Постановлением Правительства Россий-ской Федерации от 1 мая 1996 г. N 540.

Основные направления государственной политики по предупреждению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации определены Федеральным Законом `О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)`, федеральным Законом `О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения` и постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.99 г. N 19 `О неотложных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции`.

Вопросы профилактики ВИЧ-инфекции, социальной защиты ВИЧ-инфицированных, членов их семей и лиц, подвергающихся риску зара-жения при исполнении ими своих служебных обязанностей, регулируют-ся федеральными Законами `О предупреждении распространения в Рос-сийской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)`, `О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения`, основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и другими нормативными правовыми актами в области здравоохранения.

В Российской Федерации по состоянию на 01.02.2001 года зарегистрировано свыше 86200 ВИЧ-инфицированных. В настоящее время в целом ряде регионов России, в том числе и в Москве, сохраняется крайне напряженная эпидемиологическая ситуация.

1998 год стал годом начала массового распространения ВИЧ-инфекции в столице. За 1998 г. выявлено 437 ВИЧ-инфицированных жителей г. Москвы и, таким образом, по сравнению с 1997 годом прирост новых случаев ВИЧ-инфекции составил 341%.

В 1999 г. темпы распростране-ния ВИЧ-инфекции в Москве значительно расширились: в течение года было выявлено 5356 ВИЧ-инфицированных, это в 12,3 раза превысило число выявленных за 1998 год. В течение 2000 г. зарегистрировано 4877 ВИЧ-инфициро-ванных москвичей, а на 1января 2001 года общее число ВИЧ-инфициро-ванных жителей Москвы составило 10757. Лица моложе 30 лет среди них состав-ляют 90%. У 179 человек уже установлен диагноз СПИДа, 96 из них ушли из жизни.

От всех выявленных 94% носителей инфекции ВИЧ в 1999 и 2000 гг. жителей г.Москвы инфицировались при введении наркотиков внутривенно, 4,5% - при гетеросексуальных контактах с лицами, употребляющими внутривенно психоактивные вещества, 1% - при гомосексуальных контактах, 0,014% составили дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, менее 0,5% - лица, заразившиеся вирусом иммунодефицита человека при гетеросексуальных контактах с лицами, не употребляющими психоактивные вещества внутривенно. Из общего числа инфицированных москвичей около 25% составляют женщины детородного возраста. В 2000 г. в Москве от ВИЧ-инфицированных женщин родилось 177 детей.

Учитывая такие темпы роста числа новых случаев ВИЧ-инфекции, можно прогнозировать, что в г. Москве к 2002 году количество ВИЧ-инфицированных может составить более 20 000 человек, а в 2003 г. это количество удвоится.

Можно прогнозировать, что к 2002 году у более чем 30% инфицированных ВИЧ, ныне состоящих на учете в Московском городском центре профилактики и борьбы со СПИДом Комитета здравоохранения Москвы (МГЦ СПИД), возникнет иммунодефицит, у 1-3% лиц - стадия СПИДа, у 3-5% лиц - развитие комплекса заболеваний, сопутствующих ВИЧ-инфекции.

Уровень оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам не соответствует современным требованиям в связи с недостаточным оснащением медицинских учреждений необходимой аппаратурой, медикаментами и расходными материалами. В Москве проводится комбинированная противоретровирусная терапия с одновременным применением трех и более противоретровирусных препаратов (Тимазид, Хивид, Видекс, Фортоваза, Криксиван, Вирасепт и др.) в различных комбинациях в зависимости от устойчивости вируса к тем или иным лекарственным средствам. Однако подобную терапию получает менее 2% ВИЧ-инфицированных москвичей. Отсутствие достаточного количества диагностических средств не позволяет осуществлять в полном объеме контроль эффективности терапии, а также определения иммунного статуса пациентов стра-дающих ВИЧ-инфекцией, СПИДом и оппортунистическими заболеваниями. Диагностика большинства СПИД-ассоциированных заболеваний (цито-мегаловирусная инфекция, герпес-вирусные инфекции, токсоплазмоз, пневмоцистоз и др.) методами генной диагностики и с использованием специфических моноклональных антител в настоящее время не осуществляется.

На сегодняшний день не действует система постоянной информационной про-паганды, направленной на профилактику ВИЧ-инфекции среди различных слоев населения и, прежде всего, групп риска, наиболее подвержен-ных инфицированию. Недостаточно осуществляется информирование уча-щихся школ, средних специальных и высших учебных заведений о доступных методах индивидуальной защиты от ВИЧ-инфекции.

Объективная и доступная информация о СПИДе, путях его распространения и методах предупреждения заражения - в настоящее время единственный доступный способ профилактики заболевания. Кроме того, такая информация является мерой профилактики наркомании, так как опасение заразить-ся СПИДом может предупредить попытку подростка попробовать наркотики в первый раз.

В городе существует система кабинетов профилактики ВИЧ-инфекции, где каждый желающий может не только пройти обследование на ВИЧ-инфекцию, но и получить от врача всю необходимую информацию об этом заболевании. Однако до сих пор не создана система медико-психологической поддержки ВИЧ-инфицированных и членов их семей.

Основная цель комплексной программы: замедление темпа распространения ВИЧ-инфекции на территории Москвы, снижение социально-экономических последст-вий ее путём координированного осуществления комплексных меро-приятий организационного и практического характера. Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

· развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

· совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, создание информационной системы эпидемиологического контроля;

· обеспечение инфекционной безопасности медицинских манипуляций и донорской крови;

· использование современных средств диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний;

· подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактике ВИЧ инфекции,

В систему основополагающих мероприятий программы входит развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции.

Основными путями распространения ВИЧ-инфекции являются зара-жение при половых контактах и внутривенном введении психоактивных веществ (опиум, героин, эфедрин и др.). В связи с этим, самыми доступными и эффективными мерами профилактики заболевания являются повышение уровня нравственного и полового воспитания населения, особенно молодежи, применение средств индивидуальной защиты и информирование населения о доступных мерах профилактики.

В Программе предусматриваются:

· разработка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов (памятки, буклеты, плакаты) по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании для различных групп населения, в том числе для подростков и молодежи;

· разработка программ и пособий по нравственному и половому воспитанию, дифференцированных для различных групп детей, подростков и молодежи;

· использование в электронных средствах массовой информации тематических видеофильмов, видеоклипов, радиопередач и радиоклипов по профилактике ВИЧ-инфекции;

· внедрение научно-методических пособий, а также подготовка активистов общественных и неправительственных организаций для ра-боты по профилактике ВИЧ-инфекции в группах повышенного риска заражения ВИЧ (проститутки, наркоманы, представители сексуальных меньшинств, водители международных автобусов и т.д.);

· обеспечение учебных заведений (общеобразовательных школ, средних профессиональных и высших учебных заведений) диффе-ренцированными программами по нравственному и половому воспитанию детей, подростков и молодежи;

· организация и проведение массовых зрелищных мероприятий для молодежной аудитории, посвященных пропаганде здорового образа жиз-ни и профилактике ВИЧ-инфекции;

· организация и проведение работы в центрах, объединениях, клубах по нравственному воспитанию детей, подростков и молодежи.

Важную роль в профилактике играет совершенствование санитарно-эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией. В Москве внедрена система эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции, а также проводится комплекс профи-лактических противоэпидемических мероприятий. Современное развитие эпидемии ВИЧ-инфекции требует совершенствования системы эпидемиологического надзора.

В Программе предусматриваются:

· разработка и внедрение директивных и методических докумен-тов по совершенствованию санитарно-эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией;

· подготовка и распространение оперативной эпидемиологической информации, бюллетеней и аналитических обзоров по состоянию забо-леваемости и профилактики ВИЧ-инфекции в зарубежных странах, в Российской Федерации и г. Москве;

· разработка технического задания для внедрения компьютерной информационно-аналитической системы слежения за эпидемическим про-цессом по ВИЧ-инфекции в столице;

· оснащение учреждений Комитета здравоохранения и Цен-тра Госсанэпиднадзора, лечебных и санитарно-противоэпидемических учреждений в административных округах, ГУВД столицы, Управления исполнения наказаний Минюста РФ по г.Москве компьютерной техникой и другим оборудованием для создания единой компьютерной сети.

Немаловажен уровень обеспечения инфекционной безопасности медицинских манипуляций и донорской крови.

В связи с резким увеличением числа ВИЧ-инфицированных актуальным является проблема обеспечения инфекционной безопасности при проведении медицинских манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях. Не исключена возможность парентерального заражения ВИЧ-инфекцией при использовании биологических жидкостей, органов и тканей, полученных от ВИЧ-инфицированных лиц в стадии диагностического окна.

При возникновении аварийной ситуации (нарушение целостности кожных покровов и слизистых медицинским инструментарием) существует риск инфицирования ВИЧ медицинского персонала при оказании помощи больным ВИЧ-инфекцией и СПИДом.

В Программе предусматривается:

· внедрение современных методов дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария;

· карантинизация крови в течение трех месяцев с повторным тестированием на антитела к ВИЧ, гепатитам В и С доноров перед применением препаратов;

· создание банков аутокрови для лиц, поступающих в лечебные учреждения г. Москвы для проведения хирургических операций в плановом порядке по добровольному медицинскому страхованию;

· проведение рекламной кампании по привлечению в донорство лиц, не заинтересованных в материальном вознаграждении (бесплатное донорство);

· закупка противоретровирусных препаратов для профилактики заражения вирусом иммунодефицита человека медицинского персонала при возникновении аварийных ситуаций.

Уровень оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, равно как и использование современных средств диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний, требует совершенствования.

В лечебных учрежде-ниях недостаточно специального оборудования, медикаментов и расходных материалов. Комбинированная противо-ретровирусная терапия с одновременным применением трех и более противоретровирусных препаратов в различных комбинациях в зависи-мости от устойчивости вируса к тем или иным лекарственным средствам проводится крайне ограниченному количеству ВИЧ-инфицированных москвичей - менее 2%. Отсутствие достаточного количества диагностикумов не позволяет осуществлять в полном объеме контроль эффек-тивности терапии путем определения концентрации РНК ВИЧ в плазме крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также определе-ния иммунного статуса пациентов. Диагностика большинства СПИД-ассоциированных инфекций (цитомегаловирусная инфекция, герпес-вирусные инфекции, токсоплазмоз, пневмоцистоз и др.) методами ген-ной диагностики (ПЦР и с использованием специфических моноклональных антител) в настоящее время не осуществляется.

В Программе предусматривается:

· обеспечение лечебно-профилактических учреждений диагностическими тест-наборами для проведения скрининговых (массовых) исследований на антитела к ВИЧ;

· повышение качества верификационных исследований ВИЧ-инфекции и диагностики СПИД-ассоциированных заболеваний путем закупки высокочувствительных тест-систем и оборудования для иммуноферментного анализа и тест-систем для иммунного блотинга;

· закупка оборудования, расходных материалов для банка ВИЧ-положительных сывороток, проведения внутрилабораторного и внешнего контроля качества лабораторных исследований, входного контроля качества тест-систем с целью поддержания системы гарантии качества лабораторных исследований;

· применение современных методов определения иммунного статуса и метода ПЦР-диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний;

· закупка и применение современных отечественных и зарубежных лекарственных препаратов;

· закупка оборудования палат интенсивной терапии для больных СПИДом в московском городском центре (МГЦ) СПИД;

· совершенствование оказания амбулаторно-поликлинической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом;

· совершенствование оказания стационарной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом в МГЦ СПИД;

· совершенствование специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в лечебно-профилактических учреждениях;

· организация изолированного лечения ВИЧ-инфицированных лиц, страдающих наркоманией;

· совершенствование системы оказания консультативной помощи населению и проведения анонимного тестирования на антитела к ВИЧ в кабинетах профилактики ВИЧ-инфекции в административных округах;

· оказание медико-психологической поддержки ВИЧ-инфицирован-ным и членам их семей в МГЦ СПИД и кабинетах профилактики ВИЧ-инфекции в административных округах.

Требуется совершенствование и организации медицинской и социальной помощи больным ВИЧ-инфекцией и СПИДом. В городе уровень оказания медицинской и социальной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом детям является недостаточным. Не решены вопросы полноценного содержания ВИЧ-инфицированных детей в интернатных учреждениях Московского комитета образования и Ко-митета социальной защиты населения Москвы. В настоящее время в Москве не в полном объеме внедрены в практику мероприятия по про-филактике перинатального пути передачи ВИЧ.

Московский городской центр СПИД располагается на территории инфекционной клинической больницы N 2 в стесненных условиях. Отсутствует возможность для оказания в полном объеме амбулаторно-поликлинической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, отсутствует возможность оказания хирургической помощи больным ВИЧ-инфекцией и СПИДом на базе МГЦ СПИД, а также стационарное лечение больных СПИДом с угрожаемыми жизни оппортунистическими заболева-ниями в условиях боксированного отделения.

В Программе предусматривается:

· внедрение в практику работы родильных домов тест-систем для экспресс-диагностики ВИЧ-инфекции у необследованных бе-ременных женщин;

· уменьшение риска заражения ВИЧ от матери новорожденного применением противоретровирусных препаратов (Тимазид, Ретровир, Вирамун) во время беременности, в родах и в первые дни жизни ребенка;

· создание нормативной базы для обеспечения медико-социальной помощи детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, детям, боль-ным ВИЧ-инфекцией и СПИДом, в учреждениях Московского комитета образования, комитетов социальной защиты населения и здравоохране-ния Москвы;

· введение дополнительных штатных единиц медицинских работни-ков в интернатных учреждениях системы Московского комитета образо-вания и Комитета социальной защиты населения Москвы;

· размещение амбулаторной, эпидемиологической и других служб МГЦ СПИД на базе инфекционной клинической больницы N 2.

Есть проблемы и в системе подготовки кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции. Внедрение в практику новых методов диагностики, лечения, про-филактики и эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции требует совершенствования системы подготовки врачей и среднего медицинского персонала.

В Программе предусматривается:

· организация и проведение общегородских конференций, семина-ров, инструктажей по актуальным проблемам эпидемиологии и профи-лактики ВИЧ-инфекции для эпидемиологов Центра Госсанэпиднадзора и специалистов дезинфекционной службы;

· организация и проведение подготовки работников лечебно-про-филактических учреждений Комитета здравоохранения и ГУВД г.Москвы, Управления исполнения наказаний Минюста по г.Москве по вопросам клиники, диагностики, лечения, эпидемиологии, профилактики ВИЧ-инфекции и дезинфекционных мероприятий;

· обучение персонала `домов малютки` и детских домов города вопросам профилактики ВИЧ-инфекции;

· подготовка специалистов по медико-психологической поддержке ВИЧ-инфицированных, членов их семей и населения;

· пересмотр штатного расписания `домов малютки` и детских домов города, в которых содержатся ВИЧ-инфицированные дети с уве-личением численности медицинского персонала;

· организация и проведение Правительством Москвы и Объединен-ной Программой ООН по ВИЧ/СПИДу, влиятельными обществен-ными российскими и международными организациями в г.Москве 1-й и 2-й международных конференций по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа для педагогов, социальных работников и врачей.

По материалам

Комитета здравоохранения г.Москвы
Рейтинг всех персональных страниц

Избранные публикации

Как стать нашим автором?
Прислать нам свою биографию или статью

Присылайте нам любой материал и, если он не содержит сведений запрещенных к публикации
в СМИ законом и соответствует политике нашего портала, он будет опубликован