07 мая 2002
123

Психогении и невротические расстройства, выступающие в рамках динамики психопатий

Психогении и невротические расстройства, выступающие в рамках динамики психопатий

Психопатологические проявления круга малой психиатрии представлены континуумом позитивных расстройств - от наиболее легких - астенических до субпсихотических (см. таблицу на стр. 100). Основные клинические формы, в пределах которых рассматриваются психопатологические расстройства малой психиатрии (реакции, фазы, развития), в отечественной психиатрии , в согласии с учением П.Б. Ганнушкина, традиционно относятся к проявлениям динамики психопатий.Назревшая смена концептуальных подходов к анализу пограничной психической патологии, связанная со становлением в современной психиатрии клинико-статистического направления, нашла весьма одностороннее отражение в МКБ-10.Результатом этой классификации стало подразделение психопатологических образований, принадлежащих к пограничной психической патологии, на категории, отделенные от патохарактерологических аномалий. Последние рассматриваются в соответствующих рубриках раздела `Расстройства личности` (РЛ). Соответственно по МКБ-10 расстройства, относившиеся прежде к динамике психопатий, представляют собой сборную группу психических нарушений различного генеза и классифицируются вне категории РЛ.При этом вклад РЛ в формирование психопатологических проявлений интерпретируется как фактор, способствующий манифестации тех или иных болезненных симптомокомплексов, модифицирующий проявления позитивных симптомокомплексов или сказывающийся на их стойкости по отношению к терапевтическому воздействию.Однако, по нашим представлениям, находящим подтверждение в данных ряда современных публикаций, ситуация не представляется столь однозначной. Существует целый ряд клинических образований, формирующихся в связи со стрессорными воздействиями, которые, по выражению S.Taylor, W.J. Livesley (1988), не могут рассматриваться вне контекста РЛ. Речь, в первую очередь, идет о психогениях и невротических состояниях, в формировании которых РЛ выступают не только как фактор предрасположения, но активно взаимодействуют с позитивными симптомокомплексами в качестве осевых расстройств - реакции в пределах ресурсов личности, реакции с выявлением факультативных личностных свойств, некоторые ПТСР, а также широкий круг расстройств, относимых к развитиям личности (патологические реакции горя со стойкими кататимными образованиями в рамках постреактивных развитий, неврозы характера или невротические развития, занимающие промежуточное положение между неврозами и психопатиями и т.д.). Соответственно за рамками проявлений динамики психопатий оказываются состояния, клиническая картина которых определяется преимущественно психогенными (ситуационными) воздействиями - острые шоковые реакции, а также другие психогении, психопатологическая структура которых формируется без явного соучастия РЛ.
Рейтинг всех персональных страниц

Избранные публикации

Как стать нашим автором?
Прислать нам свою биографию или статью

Присылайте нам любой материал и, если он не содержит сведений запрещенных к публикации
в СМИ законом и соответствует политике нашего портала, он будет опубликован