Производство и воспроизводство общественной жизни - основная суть и содержание исторического процесса. Его ядром выступает производство и воспроизводство непосредственной жизни ("производство человека", развитие народонаселения в целом). От того, насколько успешно семья выполняет свои функции, зависят, с одной стороны, демографическая ситуация в стране или в отдельном регионе, количественные и качественные параметры трудовых ресурсов, а с другой - восстановление и развитие физических и духовных сил человека, его нравственное здоровье, удовлетворённость жизнью и личное счастье.
Главное обстоятельство в области здоровья населения - ухудшение материнского и особенно детского здоровья. Складывается парадоксальная ситуация, когда проблемы здоровья перемещаются с групп престарелого населе¬ния в группы детей и молодежи. В области здоровья Россия незаметно встает "с ног на голову". Происходит ухудшение здоровья каждого последующего поколения. А это, в свою очередь, чревато снижением качества человеческого потенциала всей нации на длительную перспективу: больное поколение, как правило, не воспроизводит здоровое.
Специалисты-валеологи констатируют, что в настоящее время мы являемся свидетелями формирования в демографической структуре популяций принципиально нового явления социально-биологического характера, заключающегося в существенном влиянии научно-технического прогресса на формирование здоровья человека как вида, "угрожая запустить необратимый процесс "адаптивной" модификации и регрессивных процессов эволюции человека" Этот процесс затрагивает, прежде всего, группы населения, проживающие в зонах с неблагоприятной экологической ситуацией.
Процесс формирования рыночных отношений в РФ затронул практически все сферы жизнедеятельности россиян (в том числе - уральцев). Особая сфера жизнеобеспечения - здоровье населения, совмещающая в себе интересы индивида, социальной группы (прежде всего - семьи) и общества в целом. Переход к рыночным отношениям во многом изменил ценностные ориентации населения к охране и реабилитации здорового образа жизни.
Мы имели возможность использовать результаты ряда исследований эколого-валеологического самочувствия семей (матерей, отцов) ряда городов Урала (в частности, Екатеринбурга, Краснотурьинска, Нижнего Тагила) в условиях неблагополучной экологической ситуации и неблагоприятной экосферы. Исследования мониторингового характера проводились в 1997-2006 гг. в Институте экономики УрО РАН с нашим участием (научные руководители д.филос.н. Павлов Б.С. и д.м.н. Киселёва Т.П.), Речь идёт о загрязнении экосферы Уральского региона промышленными отходами, радиационным, биологическим неблагополучием, а также о ситуации с йодной недостаточностью. Ниже приводятся некоторые результаты проведённых исследований.
Только 12-17% из опрошенных уральцев считают свое здоровье вполне хорошим.. Подавляющее большинство жителей уральских городов свое нездоровье связывают с загрязненной окружающей средой: 84% в г. Нижнем Тагиле в 2000 г. и 78% в г.Краснотурьинске. Тем не менее, вопреки своему эколого-валеологическому самочувствию, большинство опрошенных горожан - 91% в г. Нижнем Тагиле (2000 г.) и 71% в Краснотурьинске (2001 г.) поддерживают расширение экологически небезопасного производства.
Наиболее масштабно и долговременно социально-валеологический ущерб проявляется как следствие радиационных катаклизмов. Сложившаяся экологическая ситуация в Уральском регионе и, в частности, в Челябинской, Свердловской и Курганской областях, практически не имеет аналогов. Проблемы связны в основном с последствиями деятельности первого в нашей стране атомного промышленного комплекса по наработке оружейного плутония (ПО "Маяк").
В качестве индикаторов, т.е. проявлений негативных последствий, в исследованиях по Восточно-Уральской территории радиоактивного загрязнения (ВУТРЗ) целесообразно рассматривать те отклонения в нормальном развитии социальных процессов и формах жизнедеятельности населения, которые вызваны долговременным воздействием радиационного загрязнения. К ним относятся также дефициты социального обеспечения, нарастание негативных явлений (рост младенческой смертности, сокращение продолжительности трудовой жизни, увеличение заболеваемости, распад семей, снижение уровня физического и душевного само¬чувствия, обострение проблемных и конфликтных ситуаций (в семье, на производстве, в общении поколений и др.).
Взяв за основу единое мнение медиков и биологов о том, что облучение приводит к генным изменениям, которое затем передается потомкам, обратимся к результатам медико-биологических эффектов радиационного воздействия. Выяснилось, что облучение поколения суммарной дозой 5 рад на 1 млн. живорожденных приведет к индуцированию генных аутосомных доминантных мутаций: 50...500 в первом поколении и 250...2500 в равновесном числе поколений. Мутации в Х-хромосоме дадут дополнительно до 15 случаев в первом и 10...100 в последующих поколениях. За счет хромосомных аберраций дополнительно могут возникнуть врожденные уродства: 65 в первом и 80 во всех вместе поколениях, а также около 400 спонтанных абортов и мертворождений в первом и около 500 в равновесном числе поколений. Доминантные мутации и хромосомные аномалии влекут за собой хорею Хантингтона, синдром Дауна, стерильность особей и другие болезни. Из психологических эффектов реально произошедшего или возможного воздействия на людей ионизирующего излучения следует отметить стресс-синдром радиофобии, связанный с глубоким осознанием как ранних острых, так и отдаленных последствий радиоактивного поражения, что, в свою очередь, оказывает влияние на физиологические процессы, протекающие в организме человека.
Наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы (ЩЖ) в Европе является эутиреоидный зоб, связанный с йодной недостаточностью. Зоб проявляется обычно в периоды жизни, связанные с гормональной перестройкой, и обусловленной этим повышением потребностью в йоде: в период полового созревания, во время беременности и период вскармливания грудью. По данным исследователей, практически вся территория России эндемична по зобу. По своему геохимическому составу почва и вода подавляющей части территории России обеднены йодом, что приводит к развитию эндемического зоба. Неблагоприятную роль в развитии йоддефицитного зоба сыграли значительные изменения характера питания: снижение почти в 10 раз потребления морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом, а также употребление овощей и фруктов с приусадебных участков, почвы которых обеднены йодом. Вегетарианство и связанный с ним дисбаланс белков усугубляет дефицит йода. Важно и то, что в течение последнего времени производство йодированной соли было свернуто.
Проживание в районах зобной эндемии даже при эутиреоидном зобе сопровождается снижением воспроизведения слуховой информации, ухудшением зрительной памяти, адаптационных возможностей центральной нервной системы. На фоне недостаточности йода, зоба и гипотиреоза у женщины во время беременности может иметь место нарушение в формировании мозга ребенка, проявляющееся в широком диапазоне: от снижения интеллекта легкой степени до тяжелых форм эндемического кретинизма. Следует обратить внимание, что эти отклонения заметны не сразу, а к 3 годам, в ряде случаев - к периоду полового созревания. По данным Европейской тиреотдологической ассоциации (ЕТА) IDD (йодная недостаточность) может привести к снижению интеллекта на 13,5%. На фоне хронической йодной недостаточности у 30-60% детей имеются поведенческие, эмоциональные отклонения, нарушение формирования личности.
На фоне возникшего зоба у женщины у плода также наблюдается избыточная стимуляция ЩЖ: железистая гиперплазия после рождения встречается у 10% новорожденных, а уровни ТТГ в пуповиной крови умеренно повышены. Главным связующим звеном между тиреоидными нарушениями у матери и младенца служит относительная йодная недостаточность.
В 1992 г в Брюсселе на очередном съезде ВОЗ были созданы национальные комитеты, практически, во всех странах для организации йодной профилактики, в том числе, всеобщего йодирования соли. На съезде были установлены нормы потребления йода для различных групп населения. Для беременных и кормящих женщин необходимая доза равна 200 мкг/сутки (дети до года-50, 2-6 лет - 90, 7-12 лет - 120, затем - 150мкг)
Данному вопросу уделяется много внимания на всех международных симпозиумах, в частности, на последнем конгрессе ЕТА, где была подчеркнута необходимость сбалансированного питания, богатого микроэлементами, белками, витаминами. Известно, что 1/3 принятого с пищей йода поступает в щитовидную железу (ЩЖ), 2/3 - в почки. Беременной женщине всегда требуется на 15-20 мкг йода больше, чем небеременной. Причем, "накапливать" йод для будущей беременности необходимо заранее - за 5-6 мес. до зачатия.
На форуме "Мать и дитя", походившем в октябре 2004 года в Москве, при обсуждении врожденной и наследственной патологии, особое внимание было уделено профилактической работе среди женщин, планирующих беременность и имеющих различные хронические заболевания или предрасположенность к ним. Активизация подобного внимания наиболее актуальна для воспроизводства количественных и качественных характеристик населения на Урале, то есть, молодого поколения уральцев.
Киселёва Т.П.
д.м.н., преподаватель УрГМА, г. Екатенинбург
Сентюрина Л.Б.
к.м.н., врач ГКБ No 40 г. Екатеринбурга
2007 г.
