Два месяца тому назад была написана эта статья. Но все у нас так быстро меняется, что все время требуется вносить изменения в прежние позиции. Так, на примере разоблачительных и ужасающих граждан процессов в Московском медицинском университете (или в бывшим Втором московском медицинском институте), где за последнее время сменилось три ректора, становится очевидным, что не совершенствовать нужно медицинское образование, а в ряде случаев его принципиально менять, искореняя возможные фальсификации и преступную халтуру. Когда-то этот институт со своими звездными кадрами славился не только по всей стране, и окончить его считалось весьма престижным делом, поскольку выпускник получал весь спектр необходимых для врача знаний. Но процесс коммерциализации здравоохранения не обошел стороной в отдельных случаях и высшую медицинскую школу. Что же, как выяснилось, имело место в Медицинском университете? Поступление за деньги, обучение за деньги, без посещения занятий и клинических баз, получение диплома опять же за деньги. И это все в государственном бюджетном учебном заведении! Что тут можно возразить, если сплошь и рядом нарушается Конституция РФ и в государственных и муниципальных медицинских учреждениях медицинская помощь сплошь и рядом оказывается на платной для пациентов основе. Мало того, по примеру ряда частных клиник здесь научились "раскручивать пациентов на деньги" и совершенно спокойно, без особых усилий, переводить медицинские услуги в Программе государственных гарантий из бесплатных в платные, подрывая тем самым доверие граждан к государству. Поэтому, сколько бы ни увеличивалось государственное финансирование здравоохранения, с пациентов будут "драть" деньги в прогрессии. Не способствует улучшению положения и система ОМС, превратившаяся как в США в "бизнес на болезнях". Во многих случаях в США негативно относятся к врачам, стремящимся побыстрее излечить пациентов, а последние считают, что задачей медицины США является перевод острого заболевания в хроническое. Система ОМС во всем мире является затратной, требующая постоянного бюджетного добавления. Все участники этой системы материально заинтересованы в росте числа больных людей и в росте объемов оказываемых им медицинских услуг. Более того, по многим ведущим параметрам эта система даже не частично, а полностью не подходит к условиям нашей страны, и это уже доказано рядом специалистов. Куда податься безграмотным людям, купившим врачебные дипломы? Почувствовав возможности получения прибыли, в стране стали как грибы расти частные клиники. А из основной статьи следует, что врачей в стране катастрофически не хватает. Вот неучи и устраиваются в частные клиники, лечат детей и пожилых, принимают роды, делают аборты и оперируют. Отсюда вытекает и вполне обоснованное недоверчивое отношение к отечественной медицине в целом, хотя у нас целый ряд клиник работают на высоком уровне. Что же нужно делать, помимо наказания взяткобрателей, взяткодавателей и лишения купленных дипломов? Все это расписано в наших работах и связано с системой отбора, коренного изменения обучения с акцентом на развитии клинического мышления, значительных изменений с учетом отечественного опыта в последипломном образовании врачей, в переходе на систему лицензирования врачей и аккредитацию медицинских учреждений. Комаров Ю.М., докт. мед. наук, проф., засл.деят науки РФ
