"РЕСУРСОСБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ" КУБАНСКОЙ МЕДИЦИНЫ
На днях, как уже сообщалось, в краевой клинической больнице состоялось
совещание, на котором обсуждались проблемы здравоохранения
Кубани. В нем приняли участие вице-губернатор Галина Дорошенко,
генеральный директор департамента здравоохранения края Эдуард
Асланян, его заместители, ректор Кубанской медицинской академии
Борис Ермошенко, главный психиатр края, депутат ЗСК Виктор
Косенко, председатель комитета ЗСК по здравоохранению и
социальной защите населения Анатолий Башинский, профессор
Владимир Оноприев, руководители краевых медучреждений, научная
общественность, съехались на совещание главврачи из всех районов
Краснодарского края. Поводом для того, чтобы собралось
практически все медицинское руководство Кубани, послужил скорее
не сам факт проведения совещания, а главный вопрос, который на
нем обсуждался. Он звучал так: обсуждение и принятие концепции
развития здравоохранения и совершенствования организации
медицинской помощи населению Краснодарского края на 2002 - 2005
годы.
   Проблемы, стоящие перед здравоохранением края, в абсолютном
своем большинстве аналогичны для всей медицинской отрасли
Российской Федерации. Нам часто говорят: реформы в области
медицины решат их полностью, они качественно улучшат уровень
оказания медицинской помощи населению, повысят эффективность
отрасли. Как это сделать, четко определяет концепция развития
здравоохранения и медицинской науки России. В крае разработана
аналогичная концепция и план мероприятий по ее реализации.
Фактически это тот основной документ, согласно которому будет
жить и развиваться здравоохранение Кубани. И в скором будущем мы
с вами, то есть пациенты медучреждений, сможем почувствовать ее
нововведения, обратившись за помощью в больницу или поликлинику.
Главный вопрос, который волнует, думаю, не только врачей, -
останется ли медицинское обследование, как было раньше,
бесплатным? Пока да.
   Но вот принцип финансирования медучреждений меняется
полностью. Если сегодня он коечный, то со следующего года будет
подушевой. Что это значит? Все годы возмещение затрат на лечение
больницам исчислялось в зависимости от количеств койко-мест, в
следующем году будет начисляться в зависимости от числа
пролечившихся. Что это дает, неужели количество больных от этого
поубавится, - спросите, вы. Нет, не думаю, но экономисты
подсчитали и сделали свое заключение: это дает огромную экономию
средств, которые также будут потрачены на охрану здоровья
населения. Тем более, что в ближайшие 3 - 4 года увеличения
финансирования не предвидится, и продолжать работу медучреждения
будут вынуждены в пределах тех же объемов средств, которые им
выделялись в 2001 году. А инфляция?
   Вот и приходится применять так называемые "ресурсосберегающие
технологии", но при этом еще умудряться улучшить качество
медицинской помощи. Самое дорогостоящее в здравоохранении - это
стационарное лечение. Сегодня Краснодарский край имеет коечную
базу мощностью более 52 тысяч коек, или 104,9 на десять тысяч
населения (при рекомендуемом нормативе 88,4). И не секрет, что
многие главврачи стремятся увеличить число койко-мест, поскольку
за этим последует прибавка в финансировании. К тому же, по
признанию самих руководителей органов и учреждений
здравоохранения городов и районов края, на койках круглосуточного
пребывания муниципальных больниц находятся до 25 и более
процентов больных, которые не нуждаются в проведении интенсивных
лечебных мероприятий и круглосуточном наблюдении медперсонала и с
успехом могли бы лечиться в стационарах дневного пребывания и в
дневных стационарах поликлинических учреждений. Еще одна
категория граждан - престарелые люди, инвалиды, многие из них
просто живут в больничных палатах в силу жизненных обстоятельств,
а не по причине медицинских показаний. Оказывать им помощь - это
удел соцзащиты, а не медицинского учреждения.
   А ведь затраты на лечение в стационаре в 8,6 раза выше, чем на
лечение по стационарозамещающим технологиям. К примеру, в 2001
году в Краснодарском крае финансы на возмещение затрат по
оказанию медпомощи распределились в следующих пропорциях: на
стационарное лечение - 66,7 процента от всего объема
финансирования (или 5 млрд. 14 млн. рублей),
амбулаторно-поликлини-ческая помощь - 18,2 процента, на скорую
помощь - 3,3 процента, а на стаци-онарозамещающие технологии - 1
процент. В 2002 году на возмещение затрат по оказанию
стационарной медицинской помощи будет направлено 56,7 процента от
всей стоимости этой программы, на оказание
амбулаторно-поликлинической помощи - 31,7, на скорую медицинскую
помощь - 3,3, а на стационарозамещающие технологии - 8,3
процента. Здесь следует отметить, что итоговая комиссия
Министерства здравоохранения РФ поставила задачу добиться к 2005
году следующего соотношения расходов: на стационар - 50
процентов, на амбулаторно-поликлиническое обслуживание - 40
процентов.
   Согласно предлагаемой программе предусматривается в
первоочередном порядке организация первичной медико-санитарной
помощи населению. Особая роль будет отведена развитию института
врачей общей (семейной) практики. В поликлиниках - развитию
консультативно-диагностических служб, отделений медико-социальной
реабилитации и терапии, служб ухода, дневных стационаров,
отделений амбулаторной хирургии и медико-социальной помощи,
стационаров на дому и т.п. В течение двух - трех лет в крае
должно произойти сокращение около шести тысяч коек
круглосуточного пребывания больных и появиться 1800 коек дневных
стационаров и стационаров дневного пребывания дополнительно к уже
имеющимся. Для качественного оказания медицинской помощи ставится
задача обеспечить непрерывность лечебно-диагностического процесса
на всех этапах лечения. Согласно концепции, сегодня выстраивается
трехуровневая система оказания помощи. Первый уровень: участковая
больница, лечебные амбулатории, участковые врачи и врачи общей
практики, второй уровень - это центральные районные (городские)
больницы, в перспективе межрайонные отделения, третья ступень -
это краевые и ведомственные специализированные учреждения. С
учетом этих уровней и будет осуществляться финансирование
лечебных учреждений и их оснащение медоборудованием, подготовка
кадров.
   Особо выделена в концепции организация медицинской помощи на
селе. В ней предусмотрено, что на базе центральных районных
больниц будут сформированы лечебно-диагностические комплексы,
включающие в себя муниципальные сельские учреждения, и
передвижные формы лечебно-диагностической и консультативной
помощи. Под эту программу уже выделено 12,5 млн. рублей.
Закуплено оборудование. Ведется подготовка специалистов.
Отдельным блоком в концепции значился раздел "учеба и подготовка
кадров". Здесь краевые власти планируют открытие филиала Динского
медицинского училища подготовки среднего медперсонала в городе
Краснодаре. Причем впервые за много лет решен вопрос
предоставления временного жилья для медсестер, которые находятся
на учебе. Для обучающихся также предусмотрена стажировка в
краевых учебных учреждениях, параллельно с этим решается вопрос
повышения квалификации врачей, работающих в муниципальных учебных
учреждениях.
   Решение этих задач также даст возможность улучшить качество
оказания медицинской помощи уже в следующем году, при том
незначительном объеме финансирования. А.СЕРЕДА.
<$>
//* Источник информации : Кубань Сегодня,18.12.01
//* Рег.Ном.- 2111200093.08-------------------------------------------