Участковая работа традиционно считается "трудом шахтера" от медицины. По новым параметрам нацпроекта на каждого участкового педиатра приходится по 800 ребятишек. Причем на плечи врачей ложатся как проведение профилактических мероприятий, так и непосредственно лечение маленьких пациентов.
- Некоторое время назад специалисты узкого профиля жаловались на то, что им не достались доплаты по 10 тысяч рублей, как участковым врачам. Должна сказать, что цель таких доплат как раз и состоит в том, чтобы разгрузить приемные узких специалистов. Надо прекратить практику перенаправления к ним пациентов. Особенно в тех случаях, когда участковый врач в состоянии поставить диагноз сам. А поскольку при этом на участковых педиатров значительно возрастает нагрузка, их необходимо поощрять финансово. Врач на участке ведет ежедневный трехчасовой прием, а оставшееся время бегает по вызовам - по норме их за смену должно быть не менее восьми. А уж сколько их будет в реальности - 20 или 30 - не предскажешь.
Помимо этого, нацпроект расширил детскую поликлиническую сеть: педиатры теперь должны наблюдать подростков до 18-ти лет, а не до 15-ти, как было раньше. Это в свою очередь означает дополнительные проблемы с военкоматом, которые, разумеется, тоже достанутся участковым специалистам.
Что там новенького?
Ну, вот и добрались до самого интересного: новинок и "подарков" от авторов приоритетного национального проекта "Здоровье".
К первым вполне можно отнести кабинеты здорового ребенка, работающие на базе детских больниц. В Норильске каждый вторник будущие мамы могут придти на консультацию в такой кабинет, где им доходчиво объяснят все, что касается жизни еще не появившегося на свет крохи: от того, как его кормить, до того, как подготовить к детскому саду.
- Это называется дородовый патронаж. Первый назначается, как только будущая мама становится на учет в женскую консультацию, то есть на 5-6-й неделе беременности. Тогда же проводится проверка ее здоровья. На втором патронаже - при уходе в декрет - ей дают рекомендации: что нужно купить к рождению ребенка, как за ним ухаживать в первые месяцы. После родов объяснят, какие покупать игрушки, как делать воздушные ванны, массаж, словом, расскажут почти все, что должна знать молодая мама.
Тогда же участковый врач поинтересуется, собирается ли она водить малыша в сад, и если да, то расскажет, как правильно его подготовить, чтобы смена обстановки прошла безболезненно. Практика показывает, что такие кабинеты активно посещаются будущими мамами, ведь это нормально, что, рожая первого ребенка, женщина еще толком не знает, что ему нужно и как с ним обращаться: опыта-то нет.
Появился еще один важный момент, касающийся в первую очередь будущих мам: в родовые сертификаты с 2007 года будет добавлен третий талон - для детской поликлиники. Его стоимость ориентировочно составит 1-2 тысячи рублей. Деньги будут направлены на обновление технической базы лечебного учреждения и доплаты врачам-специалистам и неонатологам.
- С 1 января 2007 года увеличится количество специалистов, которые должны осмотреть новорожденного. Для этого будут проводиться предварительные автоматизированные комплексы диспансерного осмотра (АКДО): мама заполняет анкету из 200 вопросов о здоровье ее малыша. Ответы вместе с результатами ЭКГ ребенка обрабатываются специальной компьютерной программой, которая выявляет склонность к той или иной патологии и определяет, каким врачам стоит показаться дополнительно.
Некоторые изменения появились и в программе реабилитации детей-инвалидов. Нацпроект оговорил требование о ежегодном переосвидетельствовании инвалидности: необходимо отслеживать эффективность индивидуальной программы лечения каждого маленького пациента.
Не учли
Несложно заметить: сейчас в федеральной и региональной прессе национальные проекты принято хвалить. Читая такие оды, невольно удивляешься: неужели они оправдывают себя на все 100%? Не верится... А может, мы просто привыкли к тому, что в нашей стране, что бы ни придумали, какой-нибудь огрех все равно допустят, вот и прорывается невольно скепсис?
Хотелось бы ответить отрицательно, но нет, оказалось, все действительно далеко не идеально. Есть в нацпроекте, как это принято называть, узкие места, моменты, явно не рассчитанные на особенности территорий. Столкнулись с ними и наши врачи.
- Во-первых, такие отдаленные районы, как наш, надо обеспечивать вакцинами в первую очередь. Например, в Норильск вакцина от гепатита В прибыла только в мае, а у нас - всем известно - это самый горячий сезон отпусков, когда в городе остается всего треть жителей. Ну и как при отсутствии пациентов проводить вакцинацию? Во-вторых, сначала вакцины поступали без сертификата. А таким лекарством не воспользуется ни один врач. Тем более нельзя рисковать, когда речь идет о детях. И последнее: проект предусмотрел очень сжатые сроки реализации программ. Например, нашим докторам надо было привить 15 тысяч детей от четырех разных заболеваний всего за четыре месяца - с сентября по декабрь. В сочетании с остальной работой, выполняемой врачами, думаю, несложно представить нагрузку, которая свалилась на их плечи.
И все-таки какими бы решениями ни "радовал" нацпроект, главное, говорят врачи, это понимание со стороны пациентов, которое сегодня, к сожалению, так редко встретишь...
Татьяна ЗАЧУПЕЙКО
28.12.2006
http://gazetazp.ru/cgi-bin/showissue.pl?n=2006/197&i=8
