В ГКБ N 8 освоена новейшая методика проведения операций по удалению позвоночной грыжи
Последние годы в горбольнице N 8 знаменуются подъемом перспективных преобразований: на базе этого учреждения создаются городские и областные медицинские центры, оснащенные самым современным оборудованием, идет разработка и внедрение передовых медицинских технологий и форм работы, происходит реорганизация ее структуры.
Главный врач больницы Михаил Вербитский уверен, что внедрение современных технологий позволяет расширить доступность дорогостоящей медицинской помощи. Недавно здесь освоили еще один вид высокотехнологичных операций, которые до сих пор были недоступны жителям Челябинска. Речь идет о лечении такого распространенного заболевания, как грыжа межпозвоночного диска. Сегодня заболеваниями позвоночника в той или иной степени страдает практически половина взрослого населения. Чаще всего это возрастное повреждение позвонков, которое приводит к развитию остеохондроза, а нередко возникают и позвоночные грыжи. Если остеохондроз поддается консервативным методам лечения, то при позвоночных грыжах часто требуется оперативное вмешательство. Однако те операции, которые на сегодняшний день проводятся в Челябинске по поводу позвоночных грыж, довольно травматичны, и результат их оставляет желать лучшего. И, что самое печальное, исправить что-либо после такой операции невозможно.
В ГКБ N 8 решили освоить самые передовые методы лечения спинномозговых грыж. Такая методика отработана в известном медицинском центре Франции, где эти операции проводятся с помощью эндоскопического оборудования, а следовательно, травматизм во время манипуляции сводится к минимуму.
- Методика сама по себе уникальна, - рассказывает Михаил Вербитский. - Я ездил в этот центр и присутствовал при такой операции, поскольку мне, как главному врачу, прежде чем направить туда специалиста, хотелось узнать детали. Риск неблагоприятного исхода сведен к минимуму, операция малотравматична. Особенно меня поразило то, что после операции у больного совершенно отсутствуют ограничения в движении. У нас же сейчас человеку после такого вмешательства длительное время требуется постельный режим. После операции, на которой я присутствовал, больного подняли с постели и для демонстрации клинического эффекта даже попросили попрыгать! Для него это, конечно, чудо, ведь до хирургического лечения такие больные не могут даже наклониться.
Для освоения передовой технологии в июле прошлого года врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Андрей Иванченко прошел специализацию в течение двух недель у профессора Жана Дестандо в городе Бордо. Он непосредственно участвовал в проведении операций.
- Остеохондроз - заболевание очень распространенное, и в практике приема невролога в поликлинике количество таких пациентов доходит до 50 процентов, - рассказывает Андрей Михайлович. - Из них около половины требуют того или иного хирургического вмешательства. Такое заболевание не только мешает человеку полноценно трудиться, но и в значительной степени осложняет любое его движение. Спектр операций чрезвычайно широк. Традиционно операции проводятся путем достаточно большого разреза с разрушением структур позвоночника. После каждого такого оперативного вмешательства требуется длительная реабилитация для предупреждения рецидивов возникновения межпозвонковых грыж. Без реабилитации вероятность возникновения грыж в дальнейшем приближается к 100 процентам. В современной медицине преобладает концепция малоинвазивного (малотравматичного) вмешательства - путем прокола.
Новая методика позволяет убрать дефект позвонка без повреждения близлежащих мышц, как это происходит при обычной операции. Это дает возможность избежать рецидивов болезни. Операция проводится с помощью небольшого разреза, не более трех сантиметров. В межпозвонковое пространство вставляется эндоскоп, и под наблюдением сложного оборудования проводятся манипуляции по удалению фрагментов позвонка и непосредственно грыжи диска. Преимущество этих операций в том, что через два часа больному уже разрешается двигаться, а на следующий день он может отправляться домой. Мы проводили совместный с профессором обход больных, которым была проведена такая операция, и я сам мог наблюдать, как чувствуют себя пациенты.
Для реализации проекта требовалась и дорогостоящая эндоскопическая установка, приобрести которую за счет средств больницы не представлялось возможным. Мэр города Михаил Юревич и заместитель главы города по здравоохранению Виталий Тесленко с пониманием отнеслись к существующей проблеме и, учитывая, что данный вид медицинской помощи больным с заболеваниями позвоночника является одним из самых передовых в мире и, самое главное, малотравматичным, изыскали в городском бюджете средства для приобретения данного оборудования, которое поистине является оборудованием XXI века. В Уральском федеральном округе эта установка первая, и для известной фирмы "Карл Шторц" это тоже новинка. Приятно отметить, что в России данное оборудование впервые применяется именно в челябинской ГКБ N 8.
Преимущество закупленного оборудования в том, что спектр операций, которые можно выполнять с его помощью, не ограничивается межпозвонковыми грыжами. Аппарат укомплектован приставками, позволяющими проводить операции на головном мозге. Поэтому в больнице предполагается некоторое расширение объема нейрохирургических вмешательств, например при нетравматических кровоизлияниях головного мозга. Обучение специалиста из нашей больницы будет проводиться в Германии.
Позднее, когда будет расширена комплектация аппаратуры, хирурги смогут помогать людям, страдающим опухолями мозга, недоступными для традиционных оперативных вмешательств. Предполагается также проведение операций при детской гидроцефалии (водянке головного мозга).
Такие операции, конечно, в первую очередь будут проводиться жителям Тракторозаводского района, но и жители других районов Челябинска также смогут бесплатно получить высокотехнологичную медицинскую помощь.
Сегодня Михаил Вербитский мечтает о реализации еще одного проекта - создании кардиохирургического модуля для проведения экстренных операций на сердце, которые могли бы предотвратить развитие инфаркта:
- Закупорка сосудов сердца тромбом случается довольно часто. На сегодняшний день в экстренной ситуации тромб стараются "растворить". Если же это не удается сделать, то возникает некроз и формируется зона инфаркта. В результате человек может погибнуть или стать инвалидом. При этом существует методика, при которой больному в случае, если тромб "растворить" невозможно, оперативным методом восстанавливают кровоток в поврежденной зоне миокарда. После такой операции через десять дней больные уже возвращаются к полноценной жизни. Сегодня такие операции проводят только в московском институте им. Бакулева. В нашей больнице есть талантливый хирург Игорь Викторович Гладышев, кардиохирург высшей категории, который владеет этой методикой и вполне мог бы проводить эти операции. Однако для того, чтобы реализовать программу, больнице необходимо как минимум 15 миллионов рублей для закупки современного оборудования и организации кардиомодуля.
Оппоненты могут сказать: ведь строится новый кардиоцентр, зачем расходовать средства на кардиохирургию в муниципальном учреждении? Но мы говорим о той помощи, которая не будет оказываться в кардиоцентре, так как туда будут направляться больные с уже установленным диагнозом из других медучреждений. В нашей больнице будут производиться экстренные операции.
Написана программа реализации этого проекта, проведены все расчеты. По мнению Михаила Вербитского, такие операции значительно сэкономят государственные средства, поскольку больного, перенесшего инфаркт, достаточно дорого реабилитировать. Кроме того, зачастую такой человек становится инвалидом.
С учетом того, что инфаркты сегодня "молодеют", острота решения этого вопроса усиливается с каждым днем.
Лариса Луканина
www.chelmagazine.ru
11.09.2008
