23 апреля, в понедельник, в конференц-зале Тверской медицинской академии состоялось заседание круглого стола, посвященного государственным гарантиям бесплатного медицинского обслуживания граждан. Тема как никогда актуальна, поскольку об этих самых гарантиях большинство тверитян знает только то, что они, наверное, имеют место быть. А что конкретно сии гарантии гарантируют - тайна, окутанная мраком.
Секретный документ
...Главный врач Медицинского информационно-методического центра Тверской области Алексей Валинов сказал, что юридически грамотный человек может получить бесплатную медицинскую помощь в полном объеме. Правда, Алексей Юрьевич почему-то не упомянул о том, что юридическая грамотность подразумевает еще и информированность. А получить информацию об означенной программе, оказывается, весьма и весьма непросто. По идее, она должна висеть на досках информации в любом государственном лечебном заведении, но ведь это только по идее... В Интернете мне удалось найти соответствующую программу для Москвы, Питера. Даже для Астраханской области и Ямало-Ненецкого автономного округа. А вот тверской программы - не нашел. Я, конечно, не настаиваю на том, что ее там нет вовсе, да только вряд ли неискушенный пенсионер будет лазать по всемирной сети в поисках этого документа.
Но если тверскую программу государственных гарантий, хоть и с трудом, но обнаружить все-таки можно, то список бесплатных медикаментов, которыми должны быть обеспечены стационары, простому смертному прочитать вряд ли удастся. Мне, например, его показали в ТФОМСе, но только ПОКАЗАЛИ, не дав даже в руках подержать. Ощущение такое, что бумага сия является строжайшей государственной тайной с грифом "Совершенно секретно. Только для внутреннего пользования".
Кто ищет, тот всегда найдет
По словам депутата Законодательного Собрания Тверской области Геннадия Мохначева, и программа государственных гарантий, и перечень бесплатных медикаментов обязательно должны быть у главного врача каждого лечебного заведения. И ознакомиться с ними - неотъемлемое право каждого гражданина. Так что делайте выводы.
Цитировать программу, наверное, не имеет смысла. Достаточно сказать, что в нее включены ВСЕ виды плановой и экстренной медицинской помощи, необходимой для сохранения здоровья и жизни граждан. А если вы хотите обследоваться по собственной инициативе, без медицинских показаний, за такое удовольствие придется заплатить. Но это, безусловно, справедливо.
Почему происходят трагедии?
На круглом столе обсуждался еще один важный вопрос - вопрос о качестве работы врачей. Доцент кафедры общей патологии с курсами судебной медицины и основ права, кандидат медицинских наук Виктор Челноков обнародовал такую статистику: только в 2006 году против медицинских работников возбуждено 16 уголовных дел, а раньше ежегодно возбуждалось от 5 до 10. С чем это связано - с повышением юридической грамотности населения или ухудшением качества обслуживания - пока сказать трудно. Правда, Виктор Сергеевич говорит, что в большинстве случаев экспертиза вину врача не подтверждает. Ну а если и подтверждает, то трагедии, как правило, происходят по следующим причинам: недостаточная квалификация врача (около четверти случаев), неполноценное обследование (сюда же можно отнести невнимательное отношение к жалобам больного) и так называемые "технические" причины: плохо сделанная операция, неправильно подобранное лекарство...
По словам Виктора Челнокова, происходят и несчастные случаи - стечение непредвиденных обстоятельств, предотвратить которые у врача не было никакой возможности. И в этом случае обвинять доктора, наверное, нельзя.
Целительная ложь - под запретом
Раньше было принято не сообщать больному о страшном диагнозе. Объяснялось это тем, что, мол, не стоит отнимать у человека надежду на благополучный исход. Сейчас позиция медиков принципиально иная: пациент должен знать все о своем заболевании, в том числе - и о возможности близкой смерти. Многие полагают, что это справедливо: человек должен успеть привести в порядок наследственные, финансовые, юридические дела.
Но и без крайних случаев врач обязан в доступной форме рассказать пациенту о его болезни, о выбранных методах лечения. Все также строго охраняется законом врачебная тайна: раскрыть ее врач может только правоохранительным органам и родителям детей младше 15 лет.
Также пациент имеет право отказаться от лечения, но врач при этом обязан разъяснить ему возможные последствия. Лечить больного без его согласия закон разрешает только в том случае, если заболевание представляет опасность для окружающих (например, психические расстройства).
По стандартам или как положено?
Обсуждалось на круглом столе и множество других важных вопросов. Например, говорилось о том, что стандарты оказания медицинской помощи в нашей стране давно и безнадежно устарели. В них рекомендованы к применению давно устаревшие дешевые препараты, а современные и эффективные (но и более дорогие) игнорируются. К тому же они (стандарты) часто вступают в противоречие с методическими пособиями - с тем же справочником терапевта. Вот и ломает врач голову, как ему лечить больного: по стандартам или как положено.
Депутат ЗС Геннадий Мохначев в завершение сказал, что законодательные инициативы в области медицины в первую очередь будут направлены на снижение объема платных услуг. Да и многие другие предложения были интересными и справедливыми. Вопрос лишь в том, когда от слов перейдем к действиям.
Алексей Нилов
Источник: Караван+Я
http://www.etver.ru/lenta/index.php?newsid=29215
24.04.2007
