Национальный проект "Здоровье" реализуется уже почти год. Однако, по данным исследования, проведенного в июле 2006 года фондом "Общественное мнение", лишь 29 проц россиян заметили улучшение в сфере здравоохранения. Большинство же (41 проц) полагают, что ничего не изменилось.
Что думают по этому поводу наши врачи?
"В медицине за один год или за полгода ситуацию переломить очень сложно. В первую очередь, человека нужно одеть, обуть и накормить, потом заставить работать".
Сотрудники аналитического центра "ТАСС-Урал" проанализировали, как изменилось положение дел в медицине с начала реализации нацпроекта "Здоровье" с точки зрения медицинских работников.
Нам известны цели нацпроекта, поставленные на уровне государства, известно общественное мнение (благодаря исследованиям, которые регулярно проводит фонд "Общественное мнение" и ВЦИОМ), поэтому целесообразно более подробно проанализировать отношение самих врачей к этому нацпроекту: какие проблемы, по их мнению, он уже решил, а над какими еще предстоит работать.
Качественное исследование проведено 5-6 октября 2006 года. Метод - интервью. Были опрошены представители всей медицинской иерархии одной из больниц Екатеринбурга: работник регистратуры, медсестра, врач-терапевт, заведующий больницей.
Что изменилось в Вашей работе за последние 9 месяцев?
Во-первых, мед работники довольны значительным повышением заработной платы: "Мы никогда не видели таких громадных денег".
Во-вторых, в больнице появились новые аппараты, новое оборудование, которое помогает ускорить "обслуживание" пациентов, перейти на более высокий качественный уровень лечения населения.
При этом все звенья медицинской иерархии отмечают, что "нагрузка стала больше, чем была, работы стало больше". Теперь в связи с диспансеризацией много внимания уделяется оформлению новой документации. Логично, что возросли и требования к мед работникам со стороны вышестоящих инстанций, а также со стороны пациентов.
Какие проблемы решились благодаря нацпроекту "Здоровье"?
1. Очень много выявлено патологий у населения
Мы посмотрели бюджетников на 99,4%. Подавляющая масса этих людей имеет патологию. Преобладает артериальная гипертония и очень большое количество выявлено доброкачественных новообразований молочных желез. 0,5-1% обследованных нуждаются в высоко - технологичной операции. Очень много выявили аномий, женщины даже не знали, что у них низкий гемоглобин. Выявлен ряд патологий щитовидной железы, выявлено большое количество лиц, у которых повышенное содержание сахара в крови. Каждому человеку предметно дана программа: как себя вести, к какому специалисту обратиться.
По данным исследования, проведенного в июле 2006 года Фондом "Общественное мнение", россияне оценивают состояние своего здоровья умеренно-оптимистично: 31% респондентов считают его в целом хорошим, 45% - удовлетворительным, 24% - в целом слабым.
Болезнь всегда проще лечить, пока она на начальной стадии. Есть мнение, что лечение многих болезней на ранней стадии может привести к полному выздоровлению. Кроме того, во всем мире сегодня уделяют внимание профилактическому направлению, т.к. гораздо легче (да и дешевле) предотвратить болезнь, чем ее лечить. А потому, возвращение диспансеризации имеет огромное значение для здоровья россиян.
2. Обследованы труднодоступные группы населения
Учителя заняты, не посещают докторов. А ведь у них выявлено большое количество патологий. Самая трудная группа для осмотра была - учителя, мы их не смотрели 15 лет. Самая легкая группа - воспитатели, потому что они очень часто ходят в поликлинику.
Также выяснено, что большое количество лиц проживает без страховых медицинских полисов, потому что не обращаются в больницы. В основном это женщины, воспитывающие ребенка в одиночку, они боятся лечиться, потому что могут потерять место на работе.
3. Резкий рост заработной платы участковых врачей и медсестер
Никогда не было столь хорошо организовано финансирование здравоохранения. Мы никогда не видели таких громадных денег. Мы уже получили ощутимые деньги.
Средняя зарплата врачей в Свердловской области значительно выше, чем в России в целом, и составляет 20 тысяч рублей, а у врачей общеврачебных практик, ведущих специалистов - 30 тысяч рублей и более. В первую очередь, человека нужно одеть, обуть и накормить, потом заставить работать.
4. В больницах появилась новая аппаратура, оборудование
Много приобрели диагностической аппаратуры. Мы получили 174 автомобиля, 739 единиц оборудования на амбулаторно-поликлиническую службу. Если раньше в поликлинике был один электрокардиограф, которому было 6 лет, то сейчас у нас их пять.
В 2006 году из федерального бюджета на закупку 22 652 единиц оборудования выделено 14,3 млрд рублей. А что означает увеличение количества аппаратов? Возможность "обслужить" быстро и качественно больше людей за меньшее время. В этом году попасть на ЭКГ гораздо проще, только оттого, что мы достаточно много получили электрокардиографов.
5. Специальная дополнительная подготовка врачей
Доктора обучены на базе Уральской академии медицинских наук в рамках подготовки к диспансеризации. Составлен отдельный план на отдельных докторов, и у нас уже получено 6 врачей.
Нацпроектом "Здоровье" в 2006 году предусмотрено 200 млн рублей на повышение квалификации и профессиональную переподготовку медицинских работников. И за первое полугодие 2006 года обучение прошли 3179 врачей.
Изменились ли требования к Вашей работе? Появились ли новые обязанности?
Нам добавилось работы. Много очень существует документации как амбулаторно-поликлинической, так и по диспансеризации. Предоставляют один день, мы строго должны всё выполнить по графику.
Идет очень большой контроль со всех структур, которые являются определяющими. Экспертиза проводится территориальным фондом, неоднократно приезжали представители Управления здравоохранения. Проверяли ритм работы, правильность выполнения тех нормативных приказов, при которых мы проводили диспансеризацию.
Контролирующих структур очень много, но без этого не будет финансирования.
Поменялось ли отношение пациентов к мед работникам?
Поменялось. Пациенты стали более требовательными, более жесткими. И свои обязательства, чтобы просмотреть этот объем, мы выполнили. А свои обязательства, чтобы пролечить в должной мере, нам выполнить сложнее. Потому что очень большая группа населения сразу упала на плечи, для того чтобы ею заниматься.
Некоторые мед работники отмечают, что с повышением зарплаты повысилось и качество работы. А также изменились отношения с пациентами - в лучшую сторону. Чувствуем ответственность, так как и зарплата повысилась. Но при этом "ответственность-то одна и та же. Серьёзность-то в работе остаётся".
Население, мне кажется, довольно, что мы выделяем определенные часы, ведем амбулаторные приемы всеми специалистами.
Какие проблемы у Вас ещё остались?
1. Нехватка специалистов - основная проблема
Укомплектованность участковыми специалистами у нас очень хорошая, а вот узкими - очень плохая. Специалисты работают в большой нагрузке. Тяжело, ведем прием сначала по нацпроекту, а затем просто населения. Пациент, который прошел дополнительную диспансеризацию, требует лечение или консультацию у конкретного специалиста, а этот специалист уже не может оказать в должной степени помощь, так как он по-прежнему один. Патологию мы выявили, диагноз установили, а долечивать очень тяжело и сложно. Потому что было три окулиста, стал один. ЛОР в программу не включен, почему не включен, я не знаю, считаю, что это ошибка, потому что очень много заболеваний лор - органов.
Медицина не получила должного притока кадров, даже несмотря на такую прибавку к зарплате. Потому что возросла другая сторона этой медали - возросла рутинная бумажная работа. И на одну бумагу, нужно заполнить 8 бумажек. Чиновникам, которые произвели эту зарплату, надо доказать, что лечебная сеть выполнила свои обязательства, нужна на всех уровнях отчетность. Мало того - надо формировать реестры, чтобы территориальный фонд проплатил эту дополнительную работу. Это очень трудная работа.
2. Медицина разделилась на два лагеря: зарплату повысили не всем
В стационаре не была произведена надбавка, поэтому они вынуждены зарабатывать деньги тяжелым трудом, дежуря подряд от 7 до 10 дежурств. Травматолог или хирург, отработав смену, выходит с прилипшими майкой и трусами, при этом, получая 10-12 тысяч, а терапевт получает 25-26 тысяч. При этом нужно отметить, что нагрузка наибольшая легла именно на узких специалистов. О чем можно дальше говорить? Если проводить эволюцию, её необходимо проводить во всей службе, а не кусками. Но, не проводя её кусками, мы бы остались без помощи на дому вообще.
Вывод
Таким образом, мы можем оценить первые результаты национального проекта "Здоровье" с точки зрения медицинских работников. В рамках диспансеризации выяснилось, что большинство обследованных имеют патологии. Диспансеризация позволила оценить состояние здоровья труднодоступных групп населения. Болезнь проще лечить, пока она на начальной стадии, а потому нацпроект необходимо продолжать, тогда и "здоровее народ будет".
Конечно, на медицинских работников возложены новые обязанности, возросли требования к их работе, но при этом и значительно увеличилась заработная плата. Другая проблема - что эти позитивные нововведения не коснулись узких специалистов, нагрузка на которых вовсе не сократилась, а также - увеличилась, в том числе по причине нехватки кадров.
Для медицинских работников нацпроект "Здоровье" - это действительно проект, это новый этап их профессиональной деятельности в новых, современных условиях, работа с современными технологиями, соответствующая уровню квалификации и общественной значимости зарплата, а значит - у наших медицинских работников появилась уникальная возможность для полной самореализации в профессии на благо общества.
Кстати
Стоит отметить, что опросить медицинских работников в больнице не так просто. На это необходимо разрешение вышестоящих инстанций - и не просто заведующего больницей, но и начальников соответствующих Управлений здравоохранения. В результате, исследование разрешили проводить только в одной из лучших больниц города и опрашивать только указанных врачей. Возможно, что мнение других медработников расходится с официальным. Чтобы выяснить это, "ТАСС-Урал" проведет новое исследование и представит его в следующем выпуске проекта "Другая сторона".
01/11/2006
http://www.itartass.ur.ru/pub/?id=1137
