Ходоренко О.В. - к.соц.н., консультант управления Администрации Алтайского края
Российское государство и его институты исторически играли особую роль в жизни народа, в его демографическом развитии.
Еще в XVIII веке Михаил Васильевич Ломоносов заботился о судьбе страны и русского народа, справедливо полагая, что от этого зависит могущество и процветание государства. Он не разграничивал демографию и государственную политику. И в этом решении М.В. Ломоносов был первым в отличие от своих современников, которые рассматривали проблемы народонаселения сквозь призму философии.
По убежденному мнению Михаила Васильевича, сбережение русского народа есть первоочередная и главнейшая задача, которую должно решать государство: "начало сего полагаю самым главным делом: сохранением и размножением российского народа, в чем состоит величество, могущество и богатство всего государства, а не обширности, тщетной без обитателей. Божественное дело и милосердыя и человеколюбивыя нашея монархини кроткого сердца достойное дело - избавлять подданных от смерти, хотя бы иные по законам и достойны были. Сие помилование есть явное и прямо зависящее от ея материнския высочайшия воли и повеления. Но много есть человекоубивства и еще самоубивства, народ умаляющего, коего непосредственно указами, без исправления или совершенного истребления некоторых обычаев и еще некоторых, под именем узаконений вкоренившихся, истребить невозможно". Такая задача в полной мере сохраняет свою значимость и остроту и в настоящее время.
Современная демография рассматривает демографическое развитие отдельного региона как отражение глобальных закономерностей. Такой подход представляется односторонним, поэтому принципиально важно обратить внимание на роль региональных источников демографических изменений. По мнению М. Клупта, вопрос соотношения глобального и регионального в демографическом развитии отнюдь не академический - он тесно связан с разработкой и проведением социальной и демографической политики.
Сложившиеся негативные тенденции в динамике продолжительности жизни населения России - сложный и многослойный социальный феномен. Он обусловлен различными причинами, одни лежат на поверхности, другие скрыты в глубине социальной жизни. Из этого следует, что стратегия борьбы за повышение продолжительности жизни должна включать мероприятия, направленные на противодействие очевидным причинам смертности, программы системного характера, влияющие на глубинные факторы стагнации и снижение продолжительности жизни.
В современной России идет значительное сокращение населения, что представляет собой одну из наиболее серьезных угроз её национальной безопасности в XXI веке. Страна ежегодно теряет 700 - 800 тыс. человек. Большую тревогу вызывает ситуация, при которой поколение детей лишь на 60% замещает поколение родителей. Начиная с 1992 г. смертность в России устойчиво превышает рождаемость.
Старение населения увеличивает нагрузку на его трудоспособную часть, систему здравоохранения, пенсионного и социального обеспечения. Дополнительный отток из России квалифицированных кадров и молодежи ведет к снижению научного, творческого и культурного потенциалов российского общества.
Реальная угроза национальной безопасности и суверенитету Российской Федерации связана с уменьшением численности населения трудоспособных возрастов. В условиях ожидаемого экономического роста сокращение численности экономически активного населения (по оценке Минэкономразвития России на 3,2 млн. человек за 2006-2010 годы) вызовет острый дефицит рабочей силы. Привлечение мигрантов из зарубежных государств с социокультурными параметрами и образом жизни, существенно отличающимися от народов России, может способствовать решению экономических проблем только локально и временно.
Сложившаяся ситуация порождена недостаточным учетом демографических факторов в среднесрочной и долгосрочной социально-экономической стратегии государства, отсутствием комплексной программы выхода из кризиса государственных органов, ответственных за демографическое развитие, а также сохранением остаточного принципа финансирования поддержки деторождения и семьи.
Основные направления социально-экономической и демографической политики Алтайского края и ожидаемые результаты вытекают из глобальных общероссийских задач и конкретных особенностей региона.
В XXI веке в крае, как и в Российской Федерации снижается численность населения вследствие его естественной убыли и низкой рождаемости, не обеспечивающей даже уровня простого воспроизводства. Сформировавшиеся демографические векторы региона мало чем отличаются от общероссийских как по содержанию, так и по времени проявления.
Существование в крае устойчивых отрицательных демографических параметров относится к последнему десятилетию прошлого века, когда смертность превысила рождаемость. Предпосылки же этих процессов у нас сложились ранее. Впервые они были отмечены в мирное время. Если послевоенная динамика общей численности населения была относительно плавной и колебалась вокруг отметки 2,5 млн. человек, то в 70-е и до начала 90-х годов происходил её рост.
Потери населения начались с середины 90-х годов (по 20 тыс. человек ежегодно). За десятилетний период число жителей края уменьшилось на 167 тыс. человек (6,5 %). Это численность целого города, например, такого, как Рубцовск. Резкие изменения в демографической ситуации потребовали серьезного анализа двух основных процессов, определяющих демографическое развитие - рождаемости и смертности. В настоящее время смертность превышает рождаемость в 1,3 раза. При этом тревожит смертность в трудоспособном возрасте (30% от общей). Выше среднероссийского показателя младенческая смертность. Деформировалась половозрастная структура: пенсионеров больше, чем детей в 1,28 раза. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин почти на 13 лет меньше, чем женщин. Если учесть при этом еще и миграционную убыль, то становится очевидной неприемлемая демография для региона, ставящего перед собой задачи роста в экономическом и социальном развитии.
Согласно прогнозу Росстата (рассчитанному на основе динамики демографических процессов в крае за 2000 - 2005 гг., без учета действия программ по улучшению здоровья населения, снижению уровня смертности и увеличению рождаемости), тенденция сокращения численности населения будет продолжаться (в среднем на 15 тысяч в год) и к 2025 году население составит 2256,6 тысяч человек. Усилятся негативные изменения возрастной структуры населения, сокращающие потенциал демографического развития, а именно: снизится удельный вес детей и численность женщин репродуктивного возраста.
Поэтому одновременно с разработкой Стратегии социально-экономического развития края до 2025 года, главная задача которой - обеспечить современные уровни и стандарты качества жизни, проводилась работа над программой демографического развития Алтайского края на среднесрочную перспективу. Длительный характер застарелых проблем прошедшего десятилетия (1995 - 2005 гг.) потребовал и разработки долгосрочной политики их решения (2008 - 2015 гг.).
Демографические проблемы региона не могут быть решены в краткосрочном периоде, и имея межотраслевой, межведомственный характер, требуют значительных инвестиций. Целесообразным является применение программно-целевого метода достижения поставленных целей, который повышает обоснованность и выбор принимаемых решений, учет отдаленных последствий, внутренний и внешний контроль за эффективностью расходования бюджетных средств исполнителями программы.
В рамках "нового социального курса", определенного государством, получила свое начало целевая демографическая программа, утвержденная законом Алтайского края: "Демографическое развитие Алтайского края" на 2008-2015 годы. В основу программы положена ключевая задача по народосбережению: стабилизация численности населения края через рост рождаемости и сокращение смертности по управляемым причинам, а также создание на этой основе новых качественных факторов жизни и увеличения её ожидаемой продолжительности. Формулировка задач предполагает их решение с позиций межведомственного подхода, а указанные направления работы - выход на индикативные демографические показатели.
Особым предметом заботы стали семьи с детьми (их в крае более 300 тысяч, в том числе - 10 тыс. многодетные). С этой целью было обеспечено дальнейшее совершенствование нормативной правовой базы, увеличение финансирования развития отраслей социальной сферы, улучшение социальной инфраструктуры; повышение качества и доступности социальных услуг; приняты конкретные меры по их распределению с помощью адресных и рыночных технологий, реальному приближению социальной политики к каждой семье.
В последние три года (2005-2008) велась реализация национальных проектов и краевых целевых программ; были обеспечены приоритет развития инфраструктуры социальной сферы, доступность для населению современных технологий в здравоохранении и образовании, решение вопросов предоставления жилья для молодых семей. Как следствие, в крае выросла на 10 % рождаемость, на столько же сократилась общая смертность. На 43 % снизился показатель отрицательного естественного прироста.
Сбалансированный режим работы всей социальной сферы края задает принятая демографическая программа с объемом финансирования свыше 17 млрд. руб. Разработанная в соответствии с федеральными рекомендациями, с главным ориентиром "Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года" и во исполнение поручения Президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике, она выстроена по шести направлениям. При этом они не исчерпывают всей полноты демографических проблем, но сознательно выбраны те значимые, решение которых позволит "вытянуть всю демографическую цепочку" (рождаемость, смертность, продолжительность жизни, процессы миграции).
Главным объектом деятельности всех государственных и муниципальных органов, институтов гражданского общества в программе признана семья. Целый ряд проектов программы направлен на обеспечение стабильности семьи, повышение ее самодостаточности, снижение степени иждивенчества, активизацию ее внутренних ресурсов.
Главой государства было заявлено, что "...наши общие усилия должны привести к тому, чтобы российская семья жила комфортно, чтобы люди имели достойную работу, жилье, качественные медицинские услуги, возможность дошкольного образования детей".
Программные мероприятия предусматривают введение новых пособий семьям с детьми, делают доступней дошкольное образование, формируют институт приемной семьи и др. Мы обеспечиваем семье гарантии на занятость родителей, профессиональную переподготовку, прежде всего, матерей, имеющих малолетних детей и одиноких матерей. Идет повышение доступности социальных услуг в центрах по поддержке семей с детьми (на 01.01.2008 их 77 в крае, около 40% всех семей получают в них различные социальные услуги). Трехдетная семья объявлена приоритетом и выделена в особую категорию - "многодетной", со всеми присущими ей льготами. На 2009 год запланировано 750,0 тысяч рублей на выдачу единовременного пособия матерям, родившим тройню (в размере 150,0 тысяч рублей). По нашему глубокому убеждению, начиная с рождения третьего ребенка, каждая многодетная семья должна быть внесена в категорию семей стратегического государственного значения.
Вопрос развития дошкольного образования в крае, его доступность и качество стали содержанием наиболее амбициозного проекта программы демографического развития. Он самый затратный из общего объема финансирования и на его реализацию идет половина средств (8,5 млрд. рублей).
Этот многоаспектныйпроект включает в себя строительство новых ДОУ (145 на 16240 мест), реконструкцию действующих (205 на 13595 мест), открытие ДОУ на площадях школ (79 на 3680 мест), увеличение групп кратковременного пребывания (110 на 1760 мест). Подготовлен рабочий план развития сети ДОУ ("поименный") в разрезе каждого населенного пункта, где растут дети дошкольного возраста. Идет открытие детских садов за счет реконструкции других зданий. До 2015 года будет создано почти 35 тысяч мест, а в целом 75 % всех детей дошкольного возраста будут обучаться, воспитываться и оздоравливаться в системе учреждений дошкольного образования (в настоящее время 60%).
Для обеспечения права ребенка на воспитание в приемной семье в крае создаются зональные центры психолого-медико-социального сопровождения детей в замещающих семьях. Два таких центра уже созданы и работают, программой предусмотрено открытие еще девяти. Принятым в этом году краевым законом "О единовременном пособии гражданам, усыновившим детей" воспользовалась 31 семья (32 ребенка), а количество усыновленных детей по сравнению с 2007 годом выросло более чем на одну треть, (доля приемных семей среди всех замещающих возросла до 15 %). Если пособия и не приведут к значительному росту усыновления детей, то будут служить улучшению жизненных условий этих семей и повышению качества жизни.
Развитие учреждений родовспоможения и улучшение оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов включают уникальный проект по экстракорпоральному оплодотворению (позволит дать краю 300 новых граждан и сделать счастливыми их семьи); проект по сбережению здоровья девочек-подростков. Создание краевого андрологического центра и его филиалов будет способствовать укреплению мужского здоровья. Сохранение здоровья мужчин, формирование ответственного отцовства, деятельность мужского кризисного центра - направления уже проводимой в крае работы в интересах мужчин-отцов.
Сознавая, что нет универсальных средств по стимулированию рождаемости, одной из приоритетных задач было признано снижение смертности в трудоспособном возрасте от управляемых причин путем повышения доступности и качества медицинской помощи как первичной, так и специализированной и высокотехнологичной.
Ведется строительство федерального центра травматологии и ортопедии с проектной мощностью до шести тысяч операций в год. Обеспечено участие здравоохранения края в новых государственных программах: "Кровь", "Сосуды", "Безопасность дорожного движения". Проработан вопрос о включении края в число регионов России по системной поддержке онкологической службы в рамках Национальной программы.
Оказывается высокотехнологическая медицинская помощь за счет средств федерального (эндопротезирование), так и краевого (эндопротезирование, сосудистая хирургия, нейро- и кардиохирургия) бюджетов. Впервые получено 300 федеральных квот на высокотехнологическую медицинскую помощь по кардиохирургии. Реализация подпрограмм "Кардиохирургия" и "Артериальная гипертония" привела к снижению смертности в Алтайском крае от сердечно-сосудистых заболеваний, увеличению продолжительности жизни больных с ишемической болезнью сердца, приобретенными и врожденными пороками сердца, увеличению числа работоспособной части населения.
Подготовлена к принятию ещё одна целевая программа, направленная на развитие краевого центра медицины катастроф. На 2009-2011 годы будет выделено более 35 млн. рублей, что позволит оснастить "трассовую службу", повысить уровень её оперативности и качества оказания срочной высококвалифицированной помощи.
Неотъемлемой частью инновационного развития здравоохранения становится создание медицинских кластеров и оказание медицинской помощи на основе интеграции потенциала как медицинских учреждений, так и специалистов разных профилей в пользу больного.
На
уровне муниципальных образований программные меры должны дополняться своими, учитывающими особенности каждого города, района и носить адресный характер. Этот подход в программе четко актуализирован.
Переломить негативные демографические тенденции можно только в том случае, если в работу по повышению уровня и качества жизни человека, будут включены все уровни власти и управления, работодатели, институты гражданского общества.
В свою очередь демографические проблемы, требующие решения, обусловливают необходимость формирования и развития социальной инфраструктуры, обеспечения эффективности предоставления услуг, а значит, и повышения качества жизни человека.
Благодаря программно-целевому подходу уже имеются позитивные подвижки в демографических процессах, происходящих в регионе.
В интересах семей с детьми в 2008 году было обеспечено дальнейшее совершенствование нормативной правовой базы (увеличение размера детских пособий одиноким матерям на 200 %, введение новых видов пособий и др.); заметное развитие социальной инфраструктуры (построено 6 новых школ (147 отремонтировано), 8 детских садов, 5 медицинских учреждений).
Предпринятые меры дали положительную динамику за 2008 год в повышении рождаемости, значительном снижении перинатальной смертности, уменьшении смертности в трудоспособном возрасте, увеличении числа молодых семей.
По сути, 2008 год стал рекордным. В крае родилось 30 650 детей, что на 2,5 тысячи больше чем в 2007 году. Показатель рождаемости вырос на 9,7 % процентов.
Системная работа по формированию института замещающей семьи позволила создать 200 приемных семей (в них воспитывается более 300 детей). Активно идет развитие дошкольного образования. Доступность его увеличилась до 83 % (2007- 78 %), а общий охват по краю составил 60,9 % (в 2007 - 58,9 %).
На межведомственном уровне организовано скоординированное взаимодействие всех государственных структур - субъектов демографической политики в регионе. Программно-целевой подход позволил привлечь к решению обозначенных в демографической программе
задач общественные объединения и некоммерческие организации, определить формы сотрудничества с ними. Создание правового, ресурсного, организационного и методического обеспечения выполнения мероприятий краевой демографической программы обеспечило, по меньшей мере, положительные процессы для демографического развития Алтайского края.
http://www.allrus.info/
