Вышло в свет второе издание монографии д.м.н. Г.Э. Улумбековой «Здравоохранение России. Что надо делать» (700 стр). Автор – член Правления Российского общества организаторов здравоохранения, Председатель правления Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования. Многие, наверное, уже знакомы с изданиями, где она выступала соавтором: национальное руководство «Общественное здоровье и здравоохранение» (2013 г.), учебник для медицинских вузов «Общественное здоровье и здравоохранение». Г.Э. Улумбекова также известна своими публикациями в прессе, активной позицией в защиту российского здравоохранения, увеличения его финансирования и против сокращения коечного фонда стационаров.
Эта книга во многом уникальна – в ней собрана комплексная и научно обоснованная оценка состояния и деятельности системы здравоохранения РФ от показателей здоровья до предложений по реформированию отрасли. Вначале дан анализ демографических показателей и показателей здоровья населения РФ. Далее подробно рассмотрены: финансирование, кадровые и материально-технические ресурсы системы здравоохранения, организация медицинской помощи, управление и нормативная база отрасли. Примечательно, что все показатели даны в динамике с 1990 года и в сравнении с «новыми» и «старыми» странами Евросоюза (ЕС). Показано, что сравнение с «новыми» странами ЕС, которые близки к нашей стране по уровню экономического развития, не в пользу России. Госрасходы у нас – в 1,5 раза ниже в сопоставимых ценах, чем у них, обеспеченность бесплатными лекарствами – в 4,2 раза ниже, число высокотехнологичных операций – в 3-4 раза ниже.
В издании подробно рассмотрены уроки российского и зарубежного здравоохранения. В том числе показано, что в период реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (2005-2010 гг.) за счет ежегодного увеличения госфинансирования в среднем на 2% в постоянных ценах смертность снижалась на 1%. С интересом читаются разделы по реформе здравоохранения США и развитию медицинского туризма в Корее.
Проанализированы предложения различных ведомств и экспертов по реформированию отрасли. Следует отметить, что Г.Э. Улумбекова не соглашается с рекомендациями Высшей школы экономики и Минфина о необходимости сокращения числа коек в РФ на основании якобы их избыточности по сравнению со странами ЕС. Аргументы автора - при таких сравнениях надо делать поправку на бÓльшие потоки больных и бÓльшие расстояния межу населенными пунктами в РФ, по сравнению со странами ЕС. С учетом таких поправок доказано, что в РФ сегодня обеспеченность врачами как минимум на 20–30% ниже, а койками – на 25% ниже, чем необходимо.
Главный вывод, сделанный автором - для достижения в РФ к 2020 г. целевого показателя ОПЖ 74 года, госраходы в здравоохранении должны быть поэтапно увеличены в 1,4 раза (в ценах 2013 года). Это соответствует 5,2% ВВП 2020 года вместо 3.6% и приближается к уровню госфинансирования в «новых» странах Евросоюза сегодня (5,5% ВВП). Обосновано, что базовыми приоритетами в расходовании средств должны стать: ликвидация дефицита медицинских кадров и повышение их квалификации, увеличение объемов обеспечения населения бесплатными и качественными лекарствами, а также эффективная трата средств. Автор также показывает, что наличие страховых медицинских организаций в российском здравоохранении является лишним и неэффективным звеном.
Перед тем, как сформировать предложения автор впервые дает интегральную оценку состояния системы здравоохранения РФ по 35 показателям. Завершающие главы монографии посвящены антикризисной программе развития здравоохранения РФ на 2015-2016 гг. в ситуации снижения госрасходов, которые в 2015 году по отношению к 2013 г. на 20% ниже в постоянных ценах и с учетом девальвации рубля. Даны предложения по стратегическому развитию на среднесрочную перспективу до 2020 г.
Второе издание отличает и обновление данных по состоянию на 2014 год и включение шести новых разделов (анализ нормативов программы госгарантий, обеспеченность медицинским оборудованием, доступность высокотехнологичной медицинской помощи и др.), а также наличие механизмов решения прикладных вопросов. Показано, как надо развивать современную систему повышения квалификации медицинских кадров, какие должны быть показатели качества и безопасности медицинской помощи, как рассчитать потребность в коечном фонде и др. Заинтересованный читатель найдет в книге целый ряд официальных документов (программ, законов и т.д.), представленных в кратком изложении.
Все данные сопровождаются ссылками на источники, выводы базируются на математических и экономических расчетах, дополняются многочисленными рисунками, графиками и таблицами. Информация изложена четко и лаконично, несмотря на наличие общих выводов, каждый раздел завершается отдельными выводами. Автор является признанным специалистом в сфере общественного здоровья и здравоохранения с широким кругозором и глубокими разработками по проблемам экономики здравоохранения и непрерывного медицинского образования
Уверен, прочесть эту книгу будет интересно и познавательно каждому медицинскому работнику. Во-первых, она по праву может быть названа надежным справочником российской системы здравоохранения. Ведь в ней языком цифр и сравнений, открывается реальная обстановка в отрасли, где нам всем приходится работать. Во-вторых, она поможет поразмыслить над путями выхода из кризиса, которые предлагает автор. Приятно, что издание посвящено российским врачам, в руках которых здоровье, а, зачастую, и жизни российских граждан.
Комаров Ю.М., доктор медицинских наук, профессор, засл. деят. науки РФ, член Бюро Исполкома Пироговского движения врачей, член Комитета гражданских инициатив.
30 июля 2015 г.
