По оценкам ВОЗ, в 2000 году 814 тысяч смертей стали результатом умышленного нанесения себе тяжелого увечья, включая самоубийство. В 2002 году таких смертей было 873 тысячи. Самоубийство входит в десятку основных причин смерти в любой стране и является одной из ведущих причин смерти в возрасте от 15 до 35 лет.
Исследования, проведенные как в развитых, так и в развивающихся странах, показывают, что от 80% до 100% самоубийств были совершены людьми с психическими расстройствами. Риск совершения самоубийства оценивается для людей с психическими расстройствами (прежде всего, с депрессивными состояниями) в 6-15%, при алкоголизме - 7-15%, при шизофрении - 4-10%. Стоит отметить, что от 40 до 60% самоубийц были на приеме у врача (чаще общей практики, а не у психиатра) в течение последнего месяца жизни [16,17,21].
В России в 2007 году по группе внешних причин смерти особенно значительно сократилась смертность от случайных отравлений алкоголем - на 36,8%. В меньшей степени снизилась смертность в результате убийств (на 13,4%) и самоубийств (4,3%). А смертность от всех видов транспортных травм вновь стала расти, увеличившись на 2,2% [41].
К исследованию самоубийства привлекаются знания из различных областей - социологии, философии, теологии, психологии, психиатрии, что позволяет рассматривать его с мультидисциплинарных позиций.
При лечении депрессии и суицидальных мыслей необходимо понимать, что врач-психиатр врачует больше тело, священник - душу; а от здоровья первого и второго вместе зависит здоровье всего организма. Лечение медицинское в большей части связано с применением фармацевтических препаратов и современных психотерапевтических методов. Под лечением души в теологии понимается врачевание и освобождение от греха, что есть смерть (Иак.1:15, Рим.7:13, 1-е Кор.15:56). Человеческое естество "заболело" с момента отпадения его от Бога, и эта болезнь заключается в пленении и падении ума. Преподобный Максим Исповедник пишет, что падение ума проявляется в четырёх вещах: ложном знании, в неведении чего-либо всеобщего, в страстных помыслах, в соизволении на грех [38]. Предание христианской церкви состоит в лечении и оживлении мёртвой души. Душа исцеляется, когда отвращается низких предметов и прилепляется к лучшему посредством любви. При этом Отцы Церкви всегда готовили и назидали нас к трудной жизни, что сатана не дремлет, а хочет увести нас от верной дороги. "Сатана злоумышленно старается опечалить многих, чтобы отчаянием ввергнуть их в геенну". "Нет причины для страждующего горячкой к самоубийству; так никому, ни в каком случае, даже до последнего издыхания, не должно отчаиваться" [37].
Большой вклад в изучении проблемы внесли как классики, основатели научных школ, так и современные исследователи. Биолого-медицинский аспект самоубийства рассматривали С. Пеппер, Г. Мурей, Р. Дакинс, Э.Эскироль, С.Е. Бурден, Ф.Винслоу, П.Г.Розанов, Ф.К.Тереховко и др. В развитие психологического направления в изучении суицида значительный вклад внесли З. Фрейд, К. Менингер, Р. Литман, Э. Шнейдман, Н. Фарбероу, Н. Табачник.
Исследованием причин девиантного поведения занимались Э. Дюркгейм, Н. Смелзер, У. Томас, Р. Мертон, В. Миллер, Г. Беккер, Е. Змановская, Я. Гилинский. Социологический подход к проблеме самоубийства развивали такие зарубежные исследователи как Э. Дюркгейм, Р. Каван, А. Генри, Д. Шорт, Д. Дуглас, Р. Марис, Р. Истерлин.
Существенных результатов при изучении самоубийства как комплексного явления добились А.Г. Амбрумова, В.А. Тихоненко, Е.М. Вроно, И.Б. Бойко, С.В. Бородин, А.С. Михлин, И.А. Алиев, В. Войцех, С.Г. Смидович и другие.
Важными источниками в исследовании суицидального поведения среди молодежи как вида девиантного поведения, а также проблем социализации и десоциализации стали работы Ю.А. Клейберга, В.А. Шапинского, А.И. Ковалевой, И.М. Ильинского, С.Л Сибирякова, С.П. Иваненкова, И.Ю. Кузнецовой, Е.Н. Куриленко, Д.К. Кызымбетовой, И.В. Леоновой, А.Г. Сапрунова, А.Н. Тесленко и других [40].
Исследованием связи между религиозностью и суицидальным поведением занимаются S. Stack, E. Colucci, G. Martin, L. Greening, L. Stoppelbein.
Лечение медицинскими препаратами в большинстве случаев необходимо при появлении суицидальных мыслей. Всё зависит от периода, как долго сохраняются суицидальные замыслы. Методы терапии депрессий в общей медицине во многом заимствованы из психиатрической практики - ведущее место принадлежит психофармакотерапии с преимущественным использованием антидепрессантов (тимоаналептиков). За полстолетия, прошедшего со времени синтеза первых антидепрессантов, препараты этого класса полностью подтвердили свой приоритет в лечении депрессий.
При этом наряду с медикаментами следует использовать психотерапию с элементами психокоррекции, а также другие социореабилитационные воздействия, включая психообразовательную работу с активным вовлечением больного и его семьи в лечебный процесс, что существенно повышает комплаенс [39]. Суицидальные мысли чаще всего возникают при депрессивных расстройствах и биполярном аффективном расстройстве [5,10,11,12,13,23,30,31].
При медикаментозном лечении депрессивного расстройства можно выбрать подходящую индивидуально переносимую схему лечения, поскольку в последние десятилетия было синтезировано и апробировано большое число препаратов нового поколения. В исследовании R.J. Bielski были использованы фиксированные дозы эсциталопрама и венлафаксина длительного высвобождения [3]. Оба препарата показали одинаковую эффективность. В сравнении эсциталопрама и сертралина не было обнаружено значимых отличий в эффективности и переносимости [18,32].
Большинство исследований показали сходную эффективность венлафаксина и других антидепрессантов[2,3,7,15,22,25,29,33].
Клинические исследования показали эффективность миртазапина с другими антидепрессантами, такими как амитриптилин, сертралин, тразодон, венлафаксин [1]. Миртазапин показал высокую эффективность в начальной фазе лечения - более быстрое развитие эффекта, что было связано с выраженными седативными свойствами [34].
При лечении биполярного расстройства в последние годы успешно применяют противосудорожные препараты [4].
В двойном слепом плацебо-контролируемом параллельном исследовании, было показано, что валпроат приводил к более эффективному купированию депрессивной симптоматики [24].
Существуют убедительные данные в поддержку эффективности ламотриджина в предотвращении перехода в депрессию пациентов, страдающих смешанными расстройствами. Ламотриджин обладает хорошей переносимостью и был эффективен для лечения биполярного расстройства, особенно для предотвращения депрессии [4].
В двойном слепом параллельном 4-недельном исследовании 115 пациентов с биполярным расстройством (маниакальное или смешанное) были рандомизированы для получения оланзапина (5-20 мг/день) или плацебо. Среди этих пациентов 43% страдали смешанным расстройством [27]. Данное улучшение было очевидно через 1 нед. после рандомизации и поддерживалось на протяжении всего исследования.
В другом исследовании проводили сравнение эффективности оланзапина (n=225) и плацебо (n=136) для предотвращения рецидива после маниакального эпизода и риска ухода в депрессию для пациента. Интересно отметить, что у пациентов в группе плацебо частота возникновения депрессии была выше, чем у пациентов, получавших оланзапин [28].
Однако в другом контролируемом исследовании различий между оланзапином и литием в предотвращении развития депрессии после маниакального эпизода показано не было [26].
Действие молитв на организм человека ученые стали изучать недавно и первыми это заметили соматические врачи [8,9]. В настоящее время опыт помощи молитвой применяется и в психиатрии. Так, учёные теологической семинарии Фуллера и Калифорнийского университета (г. Пасадена, Калифорния) с помощью опросов проанализировали религиозную практику более 400 пациентов, больных шизофренией и тяжёлыми формами депрессии. 80% опрошенных становились истинно верующими, чтобы справиться с отчаянием, приступами агрессивности или плаксивости. При этом, чем больше времени пациент молился, тем легче он справлялся с симптомами тяжёлых болезней[14,20,35].
По мнению профессора В. Слезина, во время молитвы разрушаются патологические связи между нейронами мозга, потому что человек перестает думать о болезни, и иногда это приводит к полному выздоровлению смертельно больных людей [46].
Учёные из американского Университета имени Джона Хопкинса и иерусалимского Еврейского университета исследовали влияние ладана на психологическое состояние человека. Этот компонент дыма связывается с ваниллоидным рецептором TRPV3, являющимся одновременно и ионным каналом, способным регулировать возбуждение нейрона. В исследовании рассматривалось более 24 рецепторов и транспортных мембранных белков, среди которых был и родственный TRPV3 белок TRPV1, давно привлекший внимание исследователей, занятых синтезированием обезболивающих, противоэпилептичсеких и антидепрессивных средств[6,19].
Связь между христианством и психиатрией тесная, поскольку оба направления стремятся к излечению человека. Грех самоубийства складывается как из самого факта убийства (себя в данном случае), так и грехов неверия и маловерия (в основном губят себя безбожники, язычники и невоцерковленные люди), малодушия, грехов отчаяния и уныния, через которые самоубийца отказывается нести свой жизненный крест, усомнившись в спасительном Промысле Божием о каждом человеке. Усугубляет положение и то, что за самоубийцами могут тянуться и нераскаянные грехи блуда, не почитания родителей, занятия оккультизмом (гаданием, астрологией, магией и т.п.), воровства,
лжии т.п. Бог в христианстве - живое Лицо, имеющее органическую связь с человеком. Будущее в христианстве укоренено в настоящем. Мы не ждём окончания истории и времён, но устремлены к Богу через жизнь в Его Сыне, и таким образом уже сейчас переживаем то, чему предстоит произойти после Второго Пришествия. Церковь является телом Христа на земле (Кол. 1:18, 1-е Тим. 3:15). Он воспринял человеческое естество, обожил его, и потому обожённая во Христе человеческая природа находится одесную Отца. Но чтобы достичь подобия и созерцания Бога от человека требуется очищение через Церковь (Иак. 1:26-27). Тот, кто заботится о своём очищении, является членом Церкви. Поэтому христианство - прежде всего врачевание, исцеление человека от его страстей, служащее для достижения в дальнейшем общения с Богом.
В истории Церкви добровольное лишение себя жизни, даже если оно представляет собой бегство от страданий, всегда воспринималось как тягчайший грех, который Церковь на земле уже не может отпустить, ибо всякий грех отпускается только при покаянии.
У каждого христианина есть свой крест, через который, мужественно, уповая на Бога, мы получаем спасение (Мф. 16:24). По соборному мнению Православной Церкви жизненный крест, как и различные искушения в течение всей жизни, никогда не даются сверх сил человека. Страдание, греховное искушение, которое тебя одолевает в данный момент, ты можешь преодолеть, однако не только своими силами, но с Божией помощью.
При ближайшем рассмотрении оказывается, что не Бог, а сам человек своей греховной, безбожной и неправедной жизнью довел себя до ситуации, склоняющей его к самоубийству. Поэтому именно покаяние в своих грехах спасает и "обновляет" (Евр. 6:6) человека, при этом следует заметить, что "...печаль ради Бога производит неизменное покаяние ко спасению, а печаль мирская производит смерть" (2-е Кор.7:10).
По церковным канонам Православной церкви, самоубийц (к таковым относятся также убитые на дуэли, убитые во время разбоя преступники, люди, настоявшие на своей эвтаназии) и даже подозреваемых в самоубийстве (не принято отпевать утонувших при неизвестных обстоятельствах) нельзя отпевать в храме, поминать в церковной молитве за Литургией и на панихидах [43,44,47]. Самоубийц не хоронят на кладбищах около церквей [43]. В Катехизисе Православной Церкви ст. 574 сказано, что "самоубийство есть самое законопреступное из убийств. Ибо если противоречит природе (противоестественно) убить другого, подобного нам человека, то ещё более противоречит природе убить самого себя. Жизнь наша не принадлежит нам как собственность, но Богу, Который дал её" [42,45].
Исключение делается только для самоубийц, страдающих явной психической патологией, и состоящих на официальном психиатрическом учёте.
Молиться за лишивших себя жизни запрещает устав Православной Церкви. В Номоканоне при Большом Требнике сказано: "аще убиет сам себе человек, ни поют над ним, ниже поминают его".
Однако старцы Лев и Амвросий Оптинские, не допуская церковной молитвы за скончавшихся вне Церкви (самоубийц, некрещёных, еретиков), завещали молиться за них келейно.
В законодательстве стран Западной Европы лишь в XVIII-XIX вв. происходит декриминализация самоубийства. Ранее самоубийство рассматривалось как тяжкое уголовное преступление, и для совершившего его наступали такие последствия, как конфискация имущества, пронзание колом мертвого тела, похороны вне церковной ограды или на особом участке кладбища вместе с актерами и прочими людьми позорных профессий.
К проблеме самоубийства св. Августин обращается в первой книге своего фундаментального труда "О Граде Божием" [36]. В своих рассуждениях Августин опирается на заповедь Моисея "не убей" (Исх. 20:13), которую истолковывает не в узком смысле - "не убей другого", а в широком - "не убей человека вообще, в том числе и самого себя". Самоубийство рассматривается Августином, как грех, равнозначный греху убийства своего ближнего. Уникальность греха самоубийства в том, что грешник, убивая свою плоть, лишает свою душу Спасения и вечного блаженства в Раю - лишает себя исповеди.
В пример для подражания Августин Гиппонский ставит христианских женщин, которые после совершенного над ними злодеяния, не наложили на себя руки, а обрели внутреннюю славу целомудрия, свидетельство совести.
Августин определил взгляды Римско-Католической Церкви на самоубийство на последующие полтора тысячелетия. Этих же взглядов придерживался и живший в XIII веке Фома Аквинский. Этот взгляд на самоубийство нашел подтверждение и на двух поворотных в истории Католической Церкви соборах - Тридентском (1545-1563) и Втором Ватиканском (1962-1965). Папа Пий V издал Катехизис Триденского Собора, в котором выносилось суждение о самоубийстве: он прямо запрещал самоубийство. "Никто не обладает такой властью над своей собственной жизнью, чтобы иметь право предать себя смерти. Посему находим, что заповедь не говорит - "не убий другого", а просто - "не убий"". Примерно так же, и столь же сжато, говорит и катехизис Пия X, в котором поясняется, что Церковь наказывает самоубийц лишением христианского погребения.
В 1962 году был созван Второй Ватиканский Собор, кардинально изменивший учение Католической Церкви по ряду вопросов, касающихся внутренней и внешней жизни Церкви. Со времен Пия V до начала заседания Второго Ватиканского Собора прошло около 400 лет. Но даже за эти 400 лет Церковь не изменила своего отношения к самоубийству.
В новом катехизисе весьма расширилось толкование пятой заповеди Моисея "не убей". Отныне под убийством понимается не только убийство и самоубийство как таковое, но еще аборт и эвтаназия. К числу новых по духу положений можно отнести: "(...)Тяжелое психическое расстройство, страх или невыносимая тревога перед испытанием, страданиями или пытками могут уменьшить ответственность самоубийцы" (Катехизис Католической Церкви. Ст. 2282) .
Выводы:
Самоубийство входит в десятку причин смерти в возрастной группе 15-35 лет в любой стране. Исследования показывают, что от 80% до 100% самоубийств были совершены людьми с психическими расстройствами. В России смертность от самоубийств в 2007 году снизилась на 4,3%.
Изучение самоубийства носит междисциплинарный характер. Суицидальные мысли чаще всего возникают при депрессивных расстройствах и биполярном аффективном расстройстве. В психиатрии лечение пациента, имеющего склонность к суицидальным действиям, производится с помощью фармакотерапии и психотерапии.
Богословие говорит о самоубийстве как о тяжёлом грехе, который Церковь не может отпустить. На протяжении истории Церкви отношение к самоубийцам было негативное: их не хоронили на кладбищах, лишали погребения по обряду, за них нельзя было просить на Литургии.
В традиции Православной церкви до сегодняшнего дня сохранилось строгое отношение к самоубийству, т.к. в традиции восточных Отцов Церкви (св. Максим, св. Иоанн) самоубийство трактовалось как смертный грех.
Католическая церковь до Второго Ватиканского Собора следовала традиции латинских Отцов Церкви (св. Августин, св. Фома Аквинский), где так же, как и в Православии, самоубийство было тяжким грехом.
После Второго Ватиканского собора Католическая церковь допускает, что за самоубийцу можно молиться, если сам человек при жизни не отрекался от Церкви, что отражается в Катехизисе. Но суицид как само деяние остаётся грехом и сегодня, т.к. противоречит учению Церкви.
Библиографический список
1. Anttila S.A., Leinonen E.V. A review of the pharmacological and clinical profile of mirtazapine // CNS Drug Rev 2001; Fall: 7: 3: 249-264.
2. Benedictis E. Double-blind comparison of venlafaxine and amitriptyline in outpatients with major depression with or without melancholia // J Psychopharmacol 2000; Mar: 14: 1: 61-66.
3. Bielski R.J., Ventura D., Chang C.C. A double-blind comparison of escitalopram and venlafaxine extended release in the treatment of major depressive disorder // J Clin Psychiatry 2004; Sep: 65: 9: 1190-1196.
4. Bowden CL, Calabrese JR, Sachs G, Yatham LN, Asghar SA, Homp-land M et al. A placebo-controlled 18-month trial of lamotrigine and lithium maintenance treatment in recently manic or hypomanic patients with bipolar I disorder. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 392-400.
5. Carballo JJ, Harkavy-Friedman J, Burke AK, Sher L, Baca-Garcia E, Sullivan GM, Grunebaum MF, Parsey RV, Mann JJ, Oquendo MA. Family history of suicidal behavior and early traumatic experiences: additive effect on suicidality and course of bipolar illness? // J Affect Disord. 2008 Jul;109(1-2):57-63. Epub 2008 Jan 24.
6. Corsano S. and R. Nicoletti The structure of incensole // Tetrahedron Volume 23, Issue 4, 1967, Pages 1977-1984
7. Cunningham L.A. Once-daily venlafaxine extended release (XR) and venlafaxine immediate release (IR) in outpatients with major depression. Venlafaxine XR 208 Study Group // Ann Clin Psychiatry 1997 Sep: 9: 3: 157-164.
8. Dossey L "You people": intolerance and alternative medicine. Altern Ther Health Med - Vol. 5, Issue 2, Mar 1999, Pages 12-7, 109-12
9. Dossey L Prayer and medical science: a commentary on the prayer study by Harris et al and a response to critics. Arch Intern Med - Vol. 160, Issue 12, Jun 2000, Pages 1735-7
10. Fiedorowicz JG, Leon AC, Keller MB, Solomon DA, Rice JP, Coryell WH. Do risk factors for suicidal behavior differ by affective disorder polarity? // Psychol Med. 2008 Jul 30:1-9. [Epub ahead of print]
11. Fountoulakis K.N. The contemporary face of bipolar illness: complex diagnostic and therapeutic challenges. CNS Spectr. 2008 Sep;13(9):763-74, 777-9.
12. Fountoulakis KN, Gonda X, Siamouli M, Rihmer Z Psychotherapeutic intervention and suicide risk reduction in bipolar disorder: A review of the evidence - . J Affect Disord. 2008 Aug 1.
13. Goldstein TR, Birmaher B, Axelson D, Ryan ND, Strober MA, Gill MK, Valeri S, Chiappetta L, Leonard H, Hunt J, Bridge JA, Brent DA, Keller M. History of suicide attempts in pediatric bipolar disorder: factors associated with increased risk.// Bipolar Disord. 2005 Dec;7(6):525-35.
14. Krucoff M.W. Music, imagery, touch, and prayer as adjuncts to interventional cardiac care: the Monitoring and Actualisation of Noetic Trainings (MANTRA) II randomised study
15. Lecrubier Y., Bourin M., Moon C.A. et al. Efficacy of venlafaxine in depressive illness in general practice // Acta Psychiatr Scand 1997; Jun: 95: 6: 485-493.
16. Michaelis BH, Goldberg JF, Singer TM, Garno JL, Ernst CL, Davis GP Characteristics of first suicide attempts in single versus multiple suicide attempters with bipolar disorder.// Compr Psychiatry. 2003 Jan-Feb;44(1):15-20.
17. Miranda R, Scott M, Hicks R, Wilcox HC, Harris Munfakh JL, Shaffer D. Suicide attempt characteristics, diagnoses, and future attempts: comparing multiple attempters to single attempters and ideators.// J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2008 Jan;47(1):32-40.
18. Montgomery S.A., Huusom A.K., Bothmer J. A randomised study comparing escitalopram with venlafaxine XR in primary care patients with major depressive disorder // Neuropsychobiology 2004; 50: 1: 57-64.
19. Moussaieff A, Rimmerman N, Bregman T Incensole acetate, an incense component, elicits psychoactivity by activating TRPV3 channels in the brain // FASEB J. 2008 Aug;22(8):3024-34. Epub 2008 May 20.
20. O`Connor PJ, Pronk NP, Tan A, Whitebird RR Characteristics of adults who use prayer as an alternative therapy. Am J Health Promot. 2005 May-Jun;19(5):369-75.
21. Oquendo MA, Waternaux C, Brodsky B, Parsons B, Haas GL, Malone KM, Mann JJ. Suicidal behavior in bipolar mood disorder: clinical characteristics of attempters and nonattempters.// J Affect Disord. 2000 Aug;59(2):107-17.
22. Rudolph R.L., Feiger A.D. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of once-daily venlafaxine extended release (XR) and fluoxetine for the treatment of depression // J Affect Disord 1999; Dec: 56: 2-3: 171-181.
23. Sheehan DV, Sheehan KH. Current approaches to the pharmacologic treatment of anxiety disorders. Psychopharmacol Bull. 2007;40(1):98-109.
24. Swann AC, Bowden CL, Morris D, Calabrese JR, Petty F, Small J et al. Depression during mania. Treatment response to lithium or divalproex. Arch Gen Psychiatry 1997; 54: 37-42.
25. Thase M.E. Efficacy and tolerability of once-daily venlafaxine extended release (XR) in outpatients with major depression. The Venlafaxine XR 209 Study Group // J Clin Psychiatry 1997; Sep: 58: 9: 393-398.
26. Tohen M, Chengappa KM, Suppes T, Baker RW, Zarate CA, Bowden CL et al. Relapse prevention in bipolar I disorder: 18-month comparison of Olanzapine plus mood stabiliser vs. mood stabiliser alone. Br J Psychiatry 2004; 184: 337-45.
27. Tohen M, Jacobs TG, Grundy SL, McElroy SL, Banov MC, Jani-cak PG et al. Efficacy of olanzapine in acute bipolar mania: a double-blind, placebo-controlled study. The Olanzapine HGGW Study Group. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 841-9.
28. Tohen MF, Greil W, Calabrese JR, Sachs GS, Yatham LN, Miiller-Oerlinghausen et al. Olanzapine versus lithium in relapse/recurrence prevention in bipolar disorder: a randomized double-blind controlled 12-month clinical trial. Am J Psychiatry (in press).
29. Tylee A., Beaumont G., Bowden M.W. A double-blind, randomized, 12- week comparison study of the safety and efficacy of venlafaxine and fluoxetine in moderate to severe major depression in general practice // Primary Care Psychiatry 1997; 3: 51-58.
30. Valtonen H, Suominen K, Mantere O, Lepp?m?ki S, Arvilommi P, Isomets? ET. J Clin Suicidal ideation and attempts in bipolar I and II disorders.// Psychiatry. 2005 Nov;66(11):1456-62.
31. Valtonen HM, Suominen K, Haukka J, Mantere O, Lepp?m?ki S, Arvilommi P, Isomets? ET. Differences in incidence of suicide attempts during phases of bipolar I and II disorders.// Bipolar Disord. 2008 Jul;10(5):588-96.
32. Ventura D., Armstrong E.P., Skrepnek G.H., Haim Erder M. Escitalopram versus sertraline in the treatment of major depressive disorder: a randomized clinical trial // Curr Med Res Opin 2007; Feb: 23: 2: 245-250.
33. Vieta E. Лечение смешанных расстройств и риск перехода в депрессию (реферат) // Психиатрия и психофармакотерапия // Том 07/N 3/2005
34. Wheatley D.P., van Moffaert M., Timmerman L., Kremer C.M. Mirtazapine: efficacy and tolerability in comparison with fluoxetine in patients with moderate to severe major depressive disorder. Mirtazapine-Fluoxetine Study Group.//J Clin Psychiatry 1998; Jun: 59: 6: 306-312.
35. Wilkinson JE, Saper RB, Rosen AK, Welles SL, Culpepper L Prayer for health and primary care: results from the 2002 national health interview survey // Fam Med. 2008 Oct;40(9):638-44.
36. Августин Аврелий О граде Божием - Мн.: Харвест, М.: АСТ, 2000
37. Дементьев Д. Пребывающим в унынии - М. Изд-во Сретенского монастыря, 2007
38. Добротолюбие // Собр. Соч. в 5-ти томах - Сергиев Посад, 1993
39. Мосолов С.Н. Резистентность к психофармакотерапии и методы ее преодоления // Психиатрия и психофармакотерапия Том 04/N 4/2002
40. Шамкова С.В. Социальные характеристики суицидов в молодёжной среде Санкт-Петербурга // дисс. на соиск. к.с.н. СПб, 2006
Интернет-ресурсы:
41. Демографические итоги 2007 года // www.demoscope.ru
42. Доклад митрополита Смоленского и Калининградского Кирилла, на пленарном заседании Архиерейского Собора Русской Православной Церкви 26 июня 2008 г. // www.sobor2008.ru
43. Канонические ответы святейшаго Тимофея епископа Александрийскаго, единаго от стапятидесяти отцев бывших на Константинопольском соборе // www.theprayerbook.info
44. Катехизис Православной церкви // www.mospat.ru
45. Основы учения Русской Православной Церкви о достоинстве, свободе и правах человека // www.mospat.ru
46. Петербургские нейрофизиологи открыли четвертое состояние сознания - "молитвенное бодрствование" // http://www.interfax-religion.ru
47. Требник Петра Могилы // www.liturgy.ru
Ульев Алексей Викторович
viperson.ru
